家庭用药——脾胃健，则安康无忧 ——访上海中医药大学附属龙华医院 脾胃病科主任林江教授

家庭用药

2025年6月17日 网页

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有言道：“内伤脾胃，百病由生。”脾胃像是人体提纯食物的精密仪器，如果脾胃出了问题，脾胃功能不佳，机体营养供给不上，就会带来多种健康问题。所以为了我们的健康，一定要把各种脾胃问题扼杀在“摇篮”里。

林江，上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科主任、主任医师、教授、博士生导师。现任上海中医药学会脾胃病分会名誉主任委员、上海中西医结合学会消化病分会副主任委员、上海医学会消化病分会委员、中华中医药学会脾胃病分会常务委员、世界中医药联合会消化病分会常务理事、中华消化心身联盟上海市委员会副主任委员等。主持或参与各级课题近20项，发表核心期刊和SCI论文100余篇，曾获上海市科技进步奖三等奖、上海市中医药科技进步奖一等奖、中华中医药科技进步奖二等奖、教育部优秀科研成果奖二等奖等。

“平凡”故事，掩藏济世情怀

“我之所以对医学产生兴趣，主要还是受家庭背景的影响。我的几个长辈都是从事医学工作的，在各自领域都颇有建树，从小听他们讨论工作时发生的事情，每每听到用医术为患者解除痛苦，就觉得医学很神奇，于是逐渐对从医产生了兴趣。”林江主任笑着说。之后选择脾胃病则是机缘巧合，林江主任在选择自己研究生方向的时候，一早便打定主意要读临床医学方向，而自己又喜欢内科学，恰逢全国名中医脾胃病专家蔡淦教授当时正在招生，于是他师从蔡淦教授，一头扎进中医脾胃病领域中。

脾胃病的历史变迁

在中医理论体系中，脾胃被认为是后天之本，在人体生理功能中起着关键作用，我们出生之后，五脏六腑的营养供给都要依靠脾胃。如果脾胃运化功能长期不良，就会影响到各个脏腑的功能，导致各种疾病的发生。“不过，现在大众易得的脾胃病，和古时记载的，甚至和三四十年前的已有很大不同。”林江主任介绍道。在古代或战争动乱年代，由于食物短缺、精神紧张、卫生条件差等因素，消化性溃疡、细菌性痢疾等是常见的消化道疾病；而在三四十年前，由于我国幽门螺杆菌感染率高，故相关的胃炎、消化性溃疡比较多见；到了现在，随着生活条件的改善和医疗卫生水平的提高，细菌性痢疾的发病率持续下降，幽门螺杆菌相关的胃炎和消化性溃疡的发病率也有所下降，但功能性胃肠病（如功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹泻等）和免疫性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等）的发生率逐渐增多，这可能与工作压力大、精神紧张、饮食结构改变等因素有关。

现代人常见的三种脾胃问题

功能性消化不良：是我们日常生活中常见的一种疾病，患者明明无器质性病变，胃镜检查也没有明显异常，但就是觉得胃部不适，时常有胃胀、胃痛、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，同时伴有焦虑、抑郁、失眠等症状。那为什么会发生功能性消化不良呢？从中医角度来看，主要是因为脾胃运化失调，脾失健运，不能把胃所受纳的食物消化，导致食物滞留于胃中，引起胃胀胃痛。中医认为胃气以降为和，以通为用，胃气不能下降则上逆，可引起嗳气、反酸、恶心，甚至呕吐等症状。林江主任针对功能性消化不良，总结了治疗方法：“功能性消化不良的患者我们在临床上碰到不少，既有年纪大，也有年纪轻的。中老年人以脾胃虚弱多见，多采用健脾胃法治疗，年轻人多以饮食不节所致，多采用消导助运法（消除食积、促进脾胃运化功能）治疗。无论是中老年人还是年轻人，均可因情志不畅引发消化不良，对此可采用疏肝理气的方法来治疗。”溃疡性结肠炎：是一种自身免疫性疾病，其主要发生在直肠和大肠部位，表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重。很多患者可能一听到“自身免疫性疾病”这几个字就慌了神，认为溃疡性结肠炎无法治疗。虽然目前医学尚无法彻底治愈溃疡性结肠炎，但已能很好地控制大多数患者的症状，使之能正常生活、学习和工作。林江主任介绍道：“溃疡性结肠炎符合中医古籍中对‘久痢’或‘休息痢’的症状描述，但直到20世纪初，该病才和细菌性痢疾区分开。‘久痢’是指其病程持久，‘休息痢’是指其具有发作和缓解交替的特点。”溃疡性结肠炎和细菌性痢疾的临床症状十分相似，故现代中医在治疗溃疡性结肠炎时，常常从古代医籍中按治疗痢疾的方剂去寻找有效的方剂。如白头翁汤、葛根芩连汤、桃花汤、芍药汤等，都是古人治疗痢疾的有效方剂，能改善患者的腹痛、腹泻、脓血便等症状。研究发现，这些古方对于改善溃疡性结肠炎的临床症状也有很好的疗效——它们可以通过多靶点来调节异常的免疫反应，抑制肠道炎症，促进受损肠道黏膜的修复，起到治疗溃疡性结肠炎的作用。现代中医在这些古方的基础上，创制了一系列治疗溃疡性结肠炎的中药复方制剂。“如我院脾胃病科就研制了治疗溃疡性结直肠炎的栓剂和灌肠液，获得了西医同道的认可和好评。”林江主任表示。萎缩性胃炎：我们都知道，萎缩性胃炎被视为胃癌前病变。很多患者一看到胃镜报告上“萎缩”和“肠化”这几个字就焦虑不安，担心下一步就会发展为胃癌。其实大可不必如此担忧。胃黏膜萎缩其实也是一种老年退行性改变，就像人年老时头发变白和皮肤上出现老年斑一样。就萎缩性胃炎而言，胃镜随访比药物治疗更重要。对于老年人出现局限于胃窦的轻度萎缩伴或不伴肠化，可以酌情进行胃镜随访；对于波及胃体的中度萎缩性胃炎，可以两年左右随访一次胃镜；对于重度萎缩伴或不伴有低级别上皮内瘤变的，需要每年做一次胃镜检查。对于有胃癌家族史的患者，如果年龄大于45岁，即使只是轻度萎缩，也建议每2～3年做一次胃肠镜检查。有什么药可以治疗萎缩性胃炎呢？林江主任遗憾地表示：“目前为止并没有公认的有效治疗萎缩性胃炎的药物。”因此，应对萎缩性胃炎，首先要少食腌制煎炸食物和戒烟，其次根据具体情况定期胃镜随访，最后酌情用药来改善症状或控制病情的发展。想要脾胃健康，日常养护必不可少。养护脾胃并非一朝一夕的工作，林江主任建议，日常生活中做到饮食有节、三餐定时，才是保证脾胃健康的“法宝”。