劳动报——衷中参西，“乳”此美丽！2024年上海市工人先锋号、上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科风采

劳动报

2024年12月13日

A1版

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70岁的胡阿姨今年7月在龙华医院中医乳腺科做了乳腺癌双乳切除手术，手术很成功，之后突发肺栓塞，幸得医生及时发现，马上转到ICU，最终化险为夷。“已经完成4轮化疗，现在胃口好，精神也不错。”她说，躺在ICU的那10天，亲人无法陪护，一度陷入绝望，科主任和医生每天来为她换药。“没有她们的安慰开解，我恐怕挺不过来。” 　　“我两年前得了浆细胞性乳腺炎，皮肤大面积溃烂，差点以为要失去乳房了。”30多岁的李女士跑了多家医院，都无能为力，后来听人介绍辗转找到中医乳腺科主任叶媚娜，现在浆乳不仅治好了，疤痕淡化，双乳也在慢慢恢复对称，她重拾美丽和自信。 　　在上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科，各种康复“奇迹”，在无数个“她们”的口中流传：有耄耋之年的老妪用药后逐渐缩小乳腺癌肿块的；有三阴性乳腺癌患者手术后“5年了”“10年了”过来复诊的；更有粉刺性乳痈患者，外院久治不愈，到这里给彻底治好的……她们说：选择龙华，因为中西医有双重保障；选择中医乳腺科，因为医生医术精湛、医德仁厚。 　　立足中医之根   融合西医之术 　　“除了乳房重建外，所有的乳房疾病我们都看，覆盖了全流程诊疗。”叶媚娜介绍，科室从1978年起开设乳房病专科门诊，2001年起设立病房，历经40余年奋斗，在全国乳腺病领域闯出一片新天地，在2023年度中医医院学科学术影响力评价中，龙华中医乳腺病学排名全国第二。“我们‘立足中医之根，融合西医之术’，衷中参西，身心同治，道术结合，才能 ‘乳’此美丽。”   　　传承是最好的创新。从顾伯华、陆德铭、唐汉钧到第五代传人陈红风、程亦勤，第六代传人叶媚娜，几代人前赴后继、传承发扬顾氏外科的学术思想和临床经验，注重辨病与辨证相结合，内外兼治，研制了多种显效协定方、自制制剂及特色非遗技术（包括手术），在乳房炎性疾病、乳腺恶性肿瘤、乳腺增生等疾病治疗中均取得了良好的疗效。 　　浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，常见于生育之后5年内的“小妈妈”，乳房炎性包块破溃后，可形成瘘管，可继发细菌感染，反复发作，日久不愈，被称为“不死的癌症”。从1954年顾老手中实现零的突破开始，70年来团队探索浆乳的中医综合治疗方法，提出“未溃内治，已溃外治”，构建从溢液期、肿块期、脓肿期到瘘管期的中医诊疗方案，创立“切扩-拖线-熏洗-垫棉”四联疗法，并开展了相关外治法的规范化研究。为了让乳房获得更好的外形，与中山、华山等医院携手探索整形手术在炎症性疾病中的应用，让浆乳诊疗得以完美闭环。如今，患者的疗程从过去几个月缩短到1个月就能出院，疗效提高，术后乳房外形大为改善，复发也减少了。 　　肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）是又一困扰女性的疑难疾病，龙华是中国最早、规模最大的GLM临床诊疗中心。近10年来，GLM门诊量近70000人次，住院近6000人，吸引全国患者慕名而来。团队坚持西为中用，融贯中西，以独树一帜的顾氏外科手术治疗为主，融合药物内服外敷、手法排乳、小切口引流、四联疗法等手段，完善中医诊疗全流程方案。为了弄清背后机制，团队开展多项GLM相关的基础与临床研究，涉及手术、影像、免疫、炎症、中药学领域，构建难治性GLM的疗效评价体系。“找到早期黄金干预期，就能实现精准诊疗。我们目前与多家医院合作，联合西医外科、整形外科、影像学、病理学、人工智能等，发掘多学科诊疗GLM的潜力。”叶媚娜说。去年才刚履新，这位70后年轻的主任被寄予厚望，而她希望能够带领团队在传承中不断创新，做强优势学科，将科室建成非哺乳期乳腺炎区域诊疗中心。 　　专注临床研究   自信源于疗效 　　除了能诊疗各种疑难乳腺疾病，更为患者津津乐道的是中医如何神奇治疗乳腺癌、怎么让晚期患者活得更长久……在患者眼里，这里的医生更擅长用中药抑制乳腺癌的复发转移，还能有效减轻病人放化疗的毒副反应，缓解各类并发症。 　　叶媚娜认为，中医的创新是从临床问题中来的。为了化解病人的苦痛，团队开展了各种中医药防治乳腺癌的基础与临床试验，包括乳腺癌术后皮瓣坏死、切口不愈，乳腺癌患者养生食疗，乳腺癌术后上肢水肿，乳腺癌化疗后认知功能减退，乳腺癌芳香化酶抑制剂引发骨质疏松等。 　　团队一项“中医药治疗乳腺癌术后患者的生存分析”，统计了近10年内2700多个病例。数据显示，中医药对改善乳腺癌术后患者总生存、无病生存的临床有效性显著，其中，IIIC期3年和5年总生存均为100%，2574例非晚期患者的中位无病生存期为56.4个月。 　　“中医难以明说的‘黑箱效应’，一直被世人诟病。从回顾性研究到前瞻性研究，我们回归临床研究，就是要用数据说话，将传统疗法上的‘临床经验’‘学术观点’循序上升到理论，有力佐证中医的科学性，这也是西医同道想要看到的。”叶媚娜说，中医的自信来自疗效，当你看到中医能解决很多疑难棘手的疾病，就会对它更加自信和自豪。 　　三阴性乳腺癌是“乳腺癌之王”，从2005年起，科里9位博士接力攻关，开展“黄芪”为代表的药食同源药物在三阴性乳腺癌中的作用机制研究，并在此基础上建立中西医防治乳腺“炎-癌转化”队列研究。“别人在癌中寻找炎症，我们却是在炎症中寻找癌！”团队成员说，底气来自诊疗中积累的大量病例和成熟的诊疗与科研平台。团队牵头上海中医乳腺病联盟、17个协作单位合作开展乳腺病的诊疗与研究，形成全病种、广病程、高疗效的专科体系。 　　专业有深度   医疗有温度 　　科室建有十几个“一路同行粉红丝带”微信群，活跃着3000多位病友。每个群都有医生驻守，24小时在线答疑，默默陪伴病患渡过难关。“这边医生的态度真好”“跟了5年，一直在随访，医生看过才放心”“反复来，还介绍亲友来”……患者发自内心道。 　　“中医常说‘三分治七分养’，抚慰病人情绪也是‘养’的一部分。我们对病人以诚相待，从不厌怠，给予无微不至的关怀，这与西医讲的‘总是去安慰’是一个道理。”程亦勤教授说。 　　科室坚持“专业有深度，医疗有温度”的治疗理念，为了方便外地病人续方，率先开展互联网门诊；看到患者工作日忙走不开，马上增设双休日门诊；定期开展三八节科普和义诊活动，为民服务，深得民心。叶媚娜和程亦勤还将门诊开到莘庄和枫林社区卫生服务中心，每月下沉社区坐诊带教，患者在家门口就能享受优质医疗。科里医生更是编写了大量科普书籍，新出版的《乳腺癌全方位饮食管理》一书，不到半年热销3000多本。一本本册子围绕患者关心的问题，答疑解惑，实用又接地气，让患者爱不释手。 　　“中医的未来在青年，我们想培养一支高素质、年轻硬核的团队，拥有仁心仁术，精益求精，以患者至上。”叶媚娜表示，科室在广博中专研，于细微处育人，擅于根据每个医生的特长和需求，“量体裁衣”式培养优才、专才、全才，关注医生勤学深研、求真务实的品格，锻炼临床思辨和操作能力。 　　周悦医生去年读完博士，最近拿到人才项目，准备去肿瘤医院进修半年。“近5年科里有5位医生获得了博士学位。我们常年在岗的医生只有10人，科室克服重重困难，鼓励大家深造进修、学习外科技术，让每个人都能闪光。”副主任王冰说：“我们像个温暖的大家庭，大家师出同门，既是师兄妹，又是可以交托后背的战友。科里学习氛围浓，定期开展方药讲解、思路传授和病例分享会，老师们言传身教，甘为人梯，毫不私藏，包容肯教。” 　　为了推广复杂性乳腺炎的治疗方法，科室每年举办继续教育活动，在线学习人数逾6万人次。“授人以渔，让更多医者掌握技术，才能帮到更多病人。”陈红风教授说。 　　立足临床、海纳百川、敢为人先，团队将传承顾氏海派中医的精髓，继承不泥古，创新不离宗，更好地守护“她”健康。