劳动观察
2020年3月10日
作者：黄兴
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头图：张惠勇主任（左一）正在查看患者数据
在上海市公共卫生临床中心，有这样一个“上海天团”，龙华医院肺病科主任张惠勇正是核心成员之一。
2020年初，一场新型冠状病毒肺炎席卷全国。在抗击疫情的一线，有无数医学专家、医护人员勇敢担当，用自己的专业知识和无私奉献的精神担起救治生命的重任。
上海中医药大学附属龙华医院肺病科主任张惠勇，作为上海新冠肺炎中医专家组成员，工作在治疗第一线，参与危重病人会诊，指导临床一线治疗方案指定，参与制定上海新冠肺炎中医治疗方案。作为新冠肺炎“上海方案”咨询专家，他用“最强大脑”，拯救了一批又一批新冠肺炎患者，帮助他们远离病毒的威胁，恢复健康身体。
深夜会诊已成家常便饭
每天早上9：00，张惠勇来到电脑前，开始翻看患者的化验报告，药敏试验、血液常规、淋巴细胞抗体情况、CT影像学资料……他在为1小时后的专家组会诊做准备。
驻扎在上海市公共卫生临床中心的专家组被坊间戏称为“上海天团”，这个团队有两大特点：第一，汇聚了上海各大医院感染科、呼吸科、重症医学科的主要专家，个个是“大牌”；第二，他们有时“清醒”、时而又会“犯迷糊”。当问起今天是几月几日这样简答的问题，他们往往一下子回答不上来。但是一说起患者的病情、检测数据，他们总能如数家珍。
10:30，在会议室里，各个病区开始交班、查房。一场关于危重症患者治疗方案的讨论即将开始。看着大屏幕上不断变化的数据以及图片影像，张惠勇沉思着。患者的病情变化，治疗药物使用，整体的治疗方案和原则又有哪些地方需要调整。脑中的思绪不断翻涌。
“我们每天商量，怎么让病人从A3病房（危重症病房）转移到A1病房（轻症病房）中去。”作为“上海天团”中的核心成员，张惠勇每次都要精神高度集中地投入这场“头脑风暴”。“我们这里汇聚了上海最强的医疗力量，每个专家都有自己擅长的领域，所以每次（讨论）花费的时间都很长，可以说信息量非常大”。一场专家会诊往往要讨论到中午12点。
中午简单地休息一下，下午3时左右又是一轮查房、讨论。“每天差不多都是在一波波数据分析和一套套方案的讨论中度过，感觉时间过的特别快。”张惠勇笑称自己要被信息的海洋淹没。为了节省时间，也为了及时获取数据，他很少使用手机通话功能。“来了公卫中心后，很少打电话，还是看文字和图片快。”少接一通电话的时间，对他来说就意味着可以多看一位患者的数据。
即使到了晚上，张惠勇还是无法停下工作的脚步。凌晨一点，专家组交流群里传来信息提示音，一位危重症患者病情出现恶化。这位患者血压不稳，心率较快。在上午的治疗过程中，专家组谈论后，调整了患者正在使用的药物，但直到晚上病情仍未得到明显的缓解。就在刚刚，病人病情突然发生了恶化。“瑞金医院的毛（恩强）主任，还有我们的张主任，大家一起讨论这个病人的抢救方案，进行协商沟通。”经过数小时的讨论施救，病人转危为安。24小时待机，24小时值守。
“最忙的时候每天要接收上百条微信通知；最累的时候，在公卫中心连续驻扎了2周。”张惠勇告诉记者。
他是传染病治疗界的“老兵”
在治疗传染病领域，张惠勇更喜欢用“老兵”来称呼自己。早在2003年抗击SARS病毒时张惠勇就与公卫中心结下了不解之缘。“当时还在水电路，我作为治疗组成员进入公卫中心治疗SARS，一待就是3个月。”
转眼到了2013年，H7N9禽流感病毒蔓延，张惠勇再次作为专家组成员来到公卫中心。而在2020年，老兵张惠勇又一次走到了抗击新型冠状病毒肺炎一线。
三次战役，在张惠勇看来，虽有不同，却又相似。同样是呼吸道传播，同样是病毒感染。但在病情救治过程中，却又千差万别。
张惠勇直言，这一次遇到的是一种全新疾病，“古医书上没有记载。”
中医实现治疗过程全程参与
新的疾病，也是新挑战。“我们参考了古代中医对传染病防治的一些方法、心得和体会。在吸取经验基础上，不断的提升和发展。这样才能够让我们治疗方案更加贴近现实，符合现实，也能体现出我们的时代感。”他将中医古法灵活运用在新疾病治疗过程中。
事实同样证明，在新冠肺炎的治疗过程中，中医治疗发挥了不可替代的作用。张惠勇表示，一些轻症患者，通过中医为主的治疗，一般在5-7天便能康复出院。重症患者则能够减少向危重症的转变。对危重症患者，通过中西医协同治疗，降低了死亡率。
“这些病人长期卧床，整个胃肠道功能非常差。通过中医中药，能够帮助患者做好肠道管理，以通便的方法来加快排毒，促进病人的健康。这在一定程度上有助于重症病人转归为轻症病人，也有助于危重患者病情的控制。”张惠勇对于中医的治疗功效很乐观，“后续还有一个脏器功能恢复期，中医也将发挥重要作用。可以说在整个新冠肺炎的治疗过程中，中医治疗效果明显，并且实现了治疗过程全程参与。”
在多次磨合中诞生“上海方案”
3月1日，《中华传染病杂志》在线出版了题为《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》，作者署名为“上海市新型冠状病毒病临床救治专家组”。这套被成为新冠肺炎的“上海方案”备受关注。张惠勇作为中医治疗组成员，也是其中的咨询专家之一。
张惠勇透露，关于新冠肺炎的“上海方案”实际上已是数易其稿。早在去年年底就成立了专家组，他也是专家组的一员。根据新冠肺炎的发展，结合疾病的临床表现以及各个领域专家的治疗经验，上海的“最强天团”多次开会，多次讨论，最终形成了这样一个方案。
他一直用“耿直”形容专家组成员，“大家有什么观点、想法直接说出来。哪怕讨论时争得比较激烈，会后还是朋友般相处。”对于这套精心编写的方案，张惠勇很严谨地表示，这个方案总体上具有一定的指导意义，但也不是十全十美的。“我们必须在临床过程当中不断地修正，要根据病房里的实际情况，根据病人疾病发展的情况，来修改提升方案的治疗水平，这样对疾病的控制，对病人健康的恢复具有比较重要的作用。”
张惠勇还透露，当新冠肺炎疫情总体上得到控制后，他所率领的团队还要申报相关的课题，来证实中医中药在“扶正”和“杀虫”这两个治疗的原则之下，如何筛选有效的方剂以及临床治疗有效的药物。
抗击新冠肺炎的征程尚未结束，如今，张惠勇依然坚守在公卫中心的指挥调度室前。多日确诊病例零增长，治愈出院病例数已过90%，两项数据让张惠勇倍感欣慰。“只愿这里的病人越来越少，疫情早日结束。”
又是一阵消息提示音，该会诊了。张惠勇走进会议室，春天已经到了，战”疫“胜利还会远吗？
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