医心病要有所侧重

生命时报

2024年8月23日 APP

专家：上海市名中医、龙华医院中医内科主任医师 刘萍

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《中国心血管健康与疾病报告2023概要》数据显示，目前我国心血管病患病人数为3.3亿。城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，每5例死亡中就有2例死于心血管病。心血管病不仅给患者带来了极大痛苦，更由于治疗周期长、费用高，给家庭和社会带来了沉重的经济负担。

心血管病包括冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等，高盐、高脂、高糖饮食是心血管病发生的主因，肥胖、吸烟和酗酒是重要危险因素。“相比西医，中医里的‘心’概念更大，不仅指解剖学意义上的心脏，更包含了精神、意识、情志等多方面。在中医理论中，心是全身血液循环的中心，通过推动和控制血液运行，影响全身各脏腑功能。如果心主血脉的功能失调，就会造成气滞血瘀、心脉痹阻（以心悸、胸闷、心痛为主要表现）、脉道不通，可能发展为动脉粥样硬化。同时，心还被传统医学视为‘神明之府’，是精神意识活动的根本，人的精神状态、情绪波动、思维清晰度等都与它的功能密切相关。如果心神失调，可能导致失眠、焦虑、健忘、抑郁等问题。”上海市名中医、上海中医药大学附属龙华医院中医内科主任医师刘萍教授表示，鉴于心与其他脏腑的关系，在处理心系疾病时，不应局限于对心脏的单一治疗，而应综合考虑全身脏腑的关系，采取多法并用、整体调理的策略，且要有所侧重。

温阳利水逐瘀法治疗慢性心衰。慢性心衰患者大多心阳不足，导致心脏功能减弱，血液循环不畅，通过温补心阳可增强心脏功能。心衰患者的心脏泵血功能下降，使体内水液潴留，形成水肿，利水消肿能够减轻心脏负担。心衰患者还常伴有血瘀症状，表现为胸闷、胸痛、口唇紫暗等，活血化瘀能够改善血液循环，促进心脏功能恢复。

平肝活血化痰法治疗高血压。在中医学中，高血压常与肝阳上亢有关，即肝的阳气过盛，向上冲逆，导致血压升高。平肝潜阳旨在通过调和肝的阴阳平衡，使亢盛的肝阳得以潜藏，从而降低血压。此外，高血压患者往往伴随血瘀证，即血液流动不畅，形成瘀血。活血通络能够改善血液循环，消除瘀血，从而降低血压，并防止心脑血管并发症的发生。中医认为，痰浊是高血压的重要病理因素之一，会阻滞血脉，影响气血运行，从而导致血压升高。通过祛除体内的痰浊，恢复气血正常运行，能够降低血压。

调肝宁心化瘀法针对“双心疾病”。调肝理气、宁心安神和活血化瘀的综合治疗策略，既关注了患者的生理症状，又重视了其心理状态，有助于实现心身同治的目标。中医认为，肝主疏泄，调畅气机，对情志活动有重要的调节作用。通过调肝理气，可以疏解郁结，使气机顺畅，从而缓解情志抑郁的状态。宁心安神的治疗方法，可以滋养心血、安定心神，帮助患者改善睡眠质量，稳定精神状态。心血管病多伴有血液循环障碍，活血化瘀的治疗方法可以促进血液循环，改善心肌供血供氧，从而增强心脏功能。

温补营血通经复脉治疗心律失常。心律失常归属于中医的“心悸”“怔忡”（心脏剧烈跳动）等范畴，采用温补营血、通经复脉的方法，能起到不错的临床效果。营血指营气和血液，营气运行于脉中，具有营养全身、化生血液、调和五脏六腑的作用。营血不足或运行不畅，可导致心悸、怔忡等心律失常症状。通经复脉指的是利用温通经络、活血化瘀的方法，恢复心脉的正常运行，从而治疗心律失常。

在刘萍教授看来，心血管病患者除了要接受规范治疗，日常养护也至关重要，应重点从以下三方面入手。

首先，饮食宜低盐、低脂、低糖，多摄入富含纤维的蔬果，选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，有助于控制血脂和血压。控制食量，避免暴饮暴食，尽量少食多餐，以减轻心脏负担。高血脂患者可用山楂30克、益母草10克、绿茶5克，加沸水500毫升焖泡后代茶饮，能活血降脂、清热化痰，但肠胃功能不佳、体质虚寒者不宜饮用。

其次，规律的生活有利于血压平稳。应作息规律、三餐定时、适当运动、劳逸结合。每日可酌情进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳、打太极拳、做八段锦等，有助于提高心肺功能，促进血液循环。但需要注意，运动时应量力而行，避免剧烈运动或突然增加强度，以防心脏负担过重。

最后，注重调和心态，保持愉快而稳定的情绪。日常生活中，切忌大悲大喜，可以通过冥想、深呼吸等方法来减轻压力。保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。烦躁焦虑、入睡困难、睡眠浅而多梦者，可用莲子、桂圆、红枣、百合各15克，小火煎汤，早晚饮用，有养心宁神的功效。