警惕颈椎病里的“致残杀手”

新民康健园

2024年8月19日

专家：龙华医院骨伤科 范赵翔

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龙华医院骨伤科莫文教授牵头制订并于2023年发布《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》，建立脊髓型颈椎病分度中西医结合诊疗方案，目标是改善临床症状，延缓或阻断疾病的进展，促进患者脊髓神经功能的康复，提高生活质量，填补国内空白。

三伏天酷暑难耐，李先生却依然顶着炎炎夏日，来到龙华医院骨伤科莫文教授门诊寻求帮助。李先生刚过花甲之年，此前身体硬朗，早已规划好丰富充实的退休生活，但近些年突然出现手脚麻木，走路打飘，连穿衣拧扣拿筷都极不利索的情况，一想到生活将无法自理，更别提后面精彩的退休生活了，李先生一筹莫展。

经过莫文教授仔细全面的“望闻问切”，结合李先生的症状、体征、检查结果，最终李先生被确诊为脊髓型颈椎病，结合李先生的具体情况，莫文教授根据“宜中则中、宜西则西”的诊疗理念，为李先生制定个性化的诊疗方案，让他看到了回归正常生活的信心，还回答了李先生关切的疑问。

问：为什么会出现脊髓型颈椎病？

答：脊髓型颈椎病是由于颈椎骨质增生、韧带钙化、颈椎间盘退变等改变引起椎管有效空间减少并刺激压迫脊髓、血管而产生相关的脊髓神经功能障碍性疾病，表现为四肢及躯干感觉、运动功能障碍，属于中医学“痹证”“痿证”“痉证”范畴。

问：为什么脊髓型颈椎病是“致残杀手”？

答：在各颈椎病亚型中，脊髓型颈椎病的发病率占10%~15%，是最严重的颈椎病亚型。脊髓型颈椎病症状重、致残率和手术率高，临床预后不理想，给患者及其家庭带来很大的经济和精神负担。而且，脊髓型颈椎病起病往往缓慢而隐匿，神经功能损害多呈逐渐加重的趋势，发展结果为脊髓不可逆性损伤，但也有部分患者可长期处于相对稳定状态。

问：脊髓型颈椎病有哪些症状？

答：轻度脊髓型颈椎病可仅表现为间断、轻微肢体麻木，无运动功能障碍，中、重度脊髓型颈椎病可表现为手部精细动作障碍，如写字、持勺筷、扣纽扣等不灵活；躯干、四肢可有麻木、烧灼、冰凉、蚁行等感觉异常，或胸腹部束带感；行走不稳或容易跌倒、踏棉感，病情严重的可伴膀胱和直肠功能障碍（大小便障碍）或性功能减退，严重者出现肢体瘫痪。

问：如何预防脊髓型颈椎病？

答：避免长期低头及颈部外伤，长期低头或保持同一姿势会加速颈椎退变，颈部外伤会造成脊髓损伤急性加重，必要时可佩戴颈托保护。

注意颈部保暖，尤其三伏天，颈部受寒可刺激颈部肌肉血管痉挛，诱发症状加重。

保持颈部锻炼，尤其是颈肩背部的肌肉锻炼，比如国医大师施杞教授创立的施氏十二字养生功，分别是“洗、‌梳、‌揉、‌搓、‌松、‌按、‌转、‌磨、‌蹲、‌摩、‌吐、‌调”。

问：如何治疗脊髓型颈椎病？

答：早发现、早预防、早治疗对脊髓型颈椎病极为重要，只要出现前文提及的脊髓型颈椎病任何一项症状，就应到医院进行及时诊治。龙华医院骨伤科莫文教授牵头制订并于2023年发布《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》，建立脊髓型颈椎病分度中西医结合诊疗方案，目标是改善临床症状，延缓或阻断疾病的进展，促进患者脊髓神经功能的康复，提高生活质量，填补国内空白。

针对轻中度脊髓型颈椎病患者，在辨证论治指导下中药内服、针灸、手法等改善患者的脊髓功能和延缓病情进展，并降低手术率。针对重度脊髓型颈椎病患者，手术联合中西医结合术后康复（中医康复、功能康复）治疗，可有效提高手术疗效，缩短康复周期，实现脊髓型颈椎病的个体化、精准化诊疗。