手汗症，怎么治？

文汇报

2024年5月22日 6版

专家：俞杞泉

上海中医药大学附属龙华医院胸外科主任医师

     
      原发性手汗症其实是胸外科的常见病，好发于年轻人。它不仅严重影响患者的学习、生活、工作和社交，甚至还会引发患者产生严重的心理疾患。
     
      原发性手汗症是原发性多汗症的局部表现之一，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。手汗症常伴有腋窝、足底等部位多汗。
     
      2015年，中国医师协会对国内七个大区的73256人进行流行病学调查，平均年龄为21.26±0.63岁。结果显示，手汗症发病率2.08%，男性1.94%，女性2.29%，家族史25.4%。
     
      手汗症除少数单纯手掌多汗表现外，常伴发3种类型：即“手掌+足底多汗”“手掌+腋窝多汗”，以及“手掌+足底+腋窝多汗”，同时伴发面部多汗。
     
      手汗症每次发作的时间长短不一，严重程度不一；每日发作次数不等，发作时常伴掌温过低，手掌潮湿，重者可见汗珠流淌。在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重。
     
      按手汗发作的严重程度，可分为三度：轻度，手掌潮湿；中度，手掌多汗形成小水珠；重度，手掌多汗形成水滴。
     
      手术治疗
     
      胸腔镜下胸交感神经切断术是目前治疗手汗症惟一有效而持久的方法。
     
      哪些人适合手术
     
      ■15—50岁是最佳手术年龄。
     
      ■单纯重度手汗症不伴其它部位（如腋下、足底）多汗者，手术效果最佳。
     
      ■有强烈手术愿望的中度手汗症的患者。
     
      ■重度手汗伴多种组合，最常见的有3种：手掌+足底、手掌+足底+腋窝、手掌+腋窝。凡与手掌无关的不推荐手术，如单纯的腋汗或者足汗。
     
      手术注意事项
     
      胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的治愈率高，而且部分腋汗和足汗也会减轻或消失，几乎无严重并发症，术后当天或次日便可出院，且住院费用少，故得到患者青睐。
     
      然而，这种手术的不足之处是术后代偿性多汗发生率较高，极重度患者（3%—5%）甚至因每日需多次更换内衣裤而后悔手术。因此，医患应高度重视和谨慎选择手术适应证。
     
      中医治疗
     
      针对轻中度手汗症或代偿性局部出汗，中医治疗依据辨证论治，可选用祛湿化痰法、健脾消食法、清热化湿法、活血化瘀法，均能有效医治局部出汗,这使得中西医结合防治代偿性多汗成为可能。