幽门螺旋杆菌阳性怎么办？

转自文汇报

2020年11月22日

作者：上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科 何泽慧 林江

原文链接

幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播，从口腔进入后定植于胃型上皮，机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。我国目前的Hp感染率为40%-60%，呈较高的感染率。

感染了Hp，部分患者可出现腹胀、嗳气、反酸、食欲减退、口臭、胃痛等症状，大部分患者无明显不适。目前，通过呼气试验、血清学试验、胃镜活组织病理和单克隆粪便抗原试验等，都可以检测是否感染Hp。其中最常用的是呼气试验，分为C13和C14两种。需要注意的是，在做检查前2周内不能服用质子泵抑制剂（PPI），4周内不能使用抗生素、铋剂，否则可能造成假阴性结果。

研究证实一旦感染Hp，不经治疗难以自愈。建议感染Hp后至医院消化科就诊，由医生评估是否需要抗Hp治疗。

目前，国内共识推荐四联抗Hp治疗，推荐了7种经验性根除Hp治疗方案。研究证明，这些方案治疗10-14天，Hp根除率>90%；将疗程延长至14天可一定程度上提升Hp根除率。要知道的是，用药期间可能出现口苦、黑便、舌头发黑、口腔异味、恶心、腹泻等不良反应，一般停药症状即可消失。

Hp主要通过口-口传播。因此，为了防止感染Hp，生活中要注意用餐卫生，用餐建议使用公筷；避免口对口喂食。

大部分人对Hp的担忧，是担心它与其他严重疾病的关系。研究发现，Hp感染患者中有15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。

具体来说，感染Hp与胃癌有何关系呢？Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素。研究显示，胃癌发病率随年龄增长显著上升，74岁以上、且感染Hp者，发生胃癌的风险更高。肠型胃癌（占胃癌极大多数）发生模式为“正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌”，这已获得公认。

Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此，Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。众多证据表明，根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。因此，Hp感染是目前预防胃癌最重要的可控危险因素，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。