开学了 为孩子健康筑起保护墙

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2020年5月6日

作者：岳继慧

受访专家：姜之炎 龙华医院儿科主任医师

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经历了新冠肺炎疫情的考验之后，上海近期终于分阶段逐步开学了。家长们可谓“喜忧参半”，喜的是孩子们可以正常的去学校上课了，忧的是孩子自我管理意识相对薄弱、容易交叉感染。

教孩子继续保持好习惯

上海近期发布了《上海市高等学校和中等职业学校防控新冠肺炎疫情开学工作指南》《上海市中小学校和幼儿园防控新冠肺炎疫情开学工作指南》（以下简称《开学工作指南》），对学校防控工作提出了指南方案。这些措施不仅仅需要学校和老师贯彻执行，也需要全体学生的家长通力配合。开学之后，家长们具体该如何做呢？

上海中医药大学附属龙华医院儿科主任医师姜之炎介绍，往年1月、3~4月是儿童门急诊的高峰期，感冒、流感等呼吸道疾病、过敏性疾病“扎堆”，但今年在新冠肺炎疫情形势之下，孩子们乖乖“宅家”，很少接触外人，偶尔出门也会戴口罩、勤洗手，全国的儿科门急诊量都有明显降低。这也提示大家，良好卫生习惯对于预防呼吸道疾病的重要性。即使在非疫情时期，好习惯也应长久保持。她认为，近阶段开学后，家长们需要继续重视并督促孩子养成戴口罩、勤洗手、防聚集等良好习惯。

1.戴口罩

现阶段，仍需要在必要时佩戴口罩，特别是人员密集的相对封闭场所。《开学工作指南》中，明确学校要对在校师生按照每人每天一片的标准提供应急口罩。

姜主任提醒家长，在戴口罩这方面应注意几个重点。

一是要根据孩子的年龄、脸型选择符合标准的口罩。考虑到N95口罩长时间佩戴可能会让孩子感觉呼吸不畅，甚至自行取下，所以上学时可以考虑使用一次性医用外科口罩。

二是要让孩子随身带好备用口罩。口罩戴的时间长了就易被污染，一般建议连续佩戴4小时即应更换。孩子到了学校后，如随手脱、随意放口罩，也存在各种被污染的隐患。所以家长要在孩子书包里放1~2个备用的口罩，放在干净的保鲜袋内，提醒孩子按时、按需更换。

三是要提醒孩子勿随意用脏手触摸口罩。要告诉孩子，戴、取口罩时都需要先清洁双手，暂时取下的口罩不要随意放在桌上或塞进口袋。如需再用，可以用一个干净的袋子装好，以免被污染；如需丢弃，要丢弃到指定的垃圾箱。

2.勤洗手

做好手卫生是提倡所有人长期保持的好习惯。《开学工作指南》和相关要求中就指出，学校要对食堂、宿舍、自习教室、洗手池及厕所等重点场所每日定时消毒；教室门口放置洗手液，学生进教室前先洗手。

孩子自我管理意识比较薄弱，又顽皮好动，很容易弄脏双手，还有些孩子有下意识用手揉眼、揉摸鼻子、触摸口唇的行为，万一手上沾染了病原菌，就可能“趁虚而入”，诱发疾病，所以勤洗手非常重要。在家时，家长还可以督促孩子洗手，到了学校就需要依靠孩子的自觉和老师的提醒了。

姜主任认为，我们生活的环境中存在着各种病菌，而勤洗手能够有效降低交叉感染的可能性。开学后要经常提醒孩子，在进出教室、吃饭前后、两便前后以及弄脏手的时候，都要仔细清洗双手，让他们养成自觉洗手的习惯。

另外，上学途中如乘坐公共交通工具，也需要提醒孩子尽量不要四处乱摸。家长可以让孩子随身携带一小瓶免洗洗手液，在手弄脏又没有水源的时候，可以及时清洁手部。

3.防聚集

《开学工作指南》和相关要求对学校的重点防控举措做了详细规定。比如学生分年级错时到校，分年级、分班级分批放学离校，因校制宜制定进校和离校工作预案，防止校门口出现学生和家长的集聚。学校里非必要不举办聚集性活动。

密切接触容易导致病菌交叉传播，疫情发生之后，大家都有意识保持社交距离。但孩子的自我保护意识比成人差。姜主任指出，上学时学生之间难免接触，防聚集对孩子来说确实有一定难度。近阶段，在课间说话、活动、就餐等情况下，都需要反复提醒孩子保持一定的间隔距离。同时，学校教室内的开窗通风也很重要，以利空气流通。

做好孩子的生活调理

姜主任指出，在家上网课时状态相对轻松、学习效率并不算高，上学之后孩子的学业压力会一下子倍增，心理压力、过度疲劳等因素也会导致免疫力下降。因此除了前面提到的生活好习惯要继续保持，家长们还要多关心孩子的生活，帮助他们保持良好的身心状态，从而提高免疫力和抵抗力。

1.调作息

过去几个月中，孩子在家的状态比较放松，有些孩子在上网课的时候才拖拖拉拉起床，而开学后状态就不一样了，需要“急行军”。所以家长要及时帮孩子调整好作息时间，更好进入开学的状态。“五一小长假”正是帮助孩子从家中的“悠闲”状态及时调整到上学状态的好时机，家长应监督孩子早睡早起。

2.巧穿衣

春季乍暖还寒、气温变化较大，孩子又比较好动，运动后大汗淋漓，冷风一吹就容易感冒。所以在这个阶段要注意根据气温的变化及时添减衣物。既不能一味的强调“春捂”，也不能穿得太少。通常情况下建议衣服别穿太厚，可以叠穿，选择一些宽松、挡风、透气的衣物，在体育课前后穿脱也比较方便。还可以备一条手巾，出汗后及时擦干，避免着凉感冒。

姜主任强调，颈脖附近有大椎、定喘、天突穴等重要穴位，做好颈脖部位的保暖对身体健康很重要，建议孩子春季宜穿有衣领的衣服。

3.护营养

开学之后，家长仍需要重视孩子的饮食营养，保护脾胃之气。特别是早餐，为接下来一整个上午的学习供能，应注重搭配合理。

最近关于“孩子能不能喝粥”的问题一度成为热议。对此，姜主任认为，孩子早餐的品种不能单一，可以多种食物相结合。白粥并非不能喝，粳米也有益气和胃的作用，若是加入小米、燕麦等煮成杂粮粥，营养会相对更全面。鸡蛋、牛奶能够提供蛋白质等孩子需要的能量，适合在早餐中添加。有粥、有鸡蛋、有牛奶，还可以在早餐菜单中加些蔬菜、肉类、水果等。总之，孩子早餐吃什么更好其实没有定论，关键在于是否适合个体。只要营养全面、清淡，保证一定的能量，不损脾胃之气，孩子生长发育正常、精神状态佳，就是合适的。

此外，要鼓励孩子多饮水，提倡喝温水或常温水。有些孩子不爱喝水，上学离开家长视线之后，喝水就更少了。对此要及时发现、纠正。不要让孩子多喝冷饮、甜饮料，尽管孩子往往喜欢这类饮料，但多吃有损脾胃健康。

姜主任还建议，春季可以让孩子适量喝些排骨萝卜汤，有助理气、化痰。山药、米仁等也可以适量食用。山药可健脾补肾；米仁有运脾化湿的作用。

4.勿乱补

姜主任提醒家长，中医有一句话叫“若要小儿安，常带三分饥和寒”。孩子本身脾胃消化能力比较弱，现在家庭条件都不错，一味追求营养、大吃大喝容易损伤脾胃，导致运化不畅。所以既要重视孩子的营养，也不能让他们“猛吃”，或是吃“垃圾食品”。

有些家长担心孩子上学之后接触的人多了，增加交叉感染的几率，想着让孩子吃点中成药预防，比如板蓝根、连花清瘟胶囊等。对此，姜主任强调，没有生病的健康孩子不主张服用清热解毒的中药，家长千万不要想当然给孩子盲目乱用药。

如果确实需要提升正气，有一种小儿可以服用的中药制剂，那就是玉屏风散。玉屏风散以黄芪、白术、防风为主，具有益气固表止汗之功效，也是体质虚弱者预防感冒的良方。

总之，如果孩子身体健康，就没有必要进补，做到劳逸结合，适当运动；如果孩子平时体质较弱、易生病，可以咨询专科医师是否有必要中医药调理，让中医为孩子制定符合体质的方子。

孩子发烧、咳嗽该怎么办

一些家长担心，自家孩子体质比较虚弱，开学之后，万一孩子如果出现发烧、咳嗽等症状该怎么办，要不要继续上学，要不要去医院？

姜主任认为，现在本来就是春季流行病高峰时期，过敏因素又多，往年同时段孩子出现咳嗽、发烧、咽喉痛、腹泻等症状的并不少见。感冒、流感、水痘、结膜炎、过敏性鼻炎、变异性哮喘、支气管哮喘等都时有发生。

目前沪上疫情得到了很好的控制，但仍然属于特殊时期，最主要的还是在孩子生病后要及时排除新冠肺炎病毒感染的可能。所以对于明确发烧的孩子，家长应及时带孩子前往发热门诊就诊。

对于以往有哮喘、过敏性鼻炎等情况的孩子，家长可以让孩子服用一些抗过敏的药物，如果症状加重时也需要及时就医。

孩子身体不适要及时在家休息，等病情痊愈之后再继续上学，千万不要带病上学，增加交叉感染的机会。

专家简介姜之炎 上海中医药大学附属龙华医院主任医师，硕士、博士生导师，担任中华中医药学会儿科分会常务理事，世界中医药学会联合会儿科分会副会长，中华中医药信息学会儿科分会副会长，全国高等教育中医药学会儿科分会常务理事，上海市中医药学会儿科学会副主任委员，上海市中西医结合学会儿科分会副主任委员，“徐氏儿科疗法”传承人。擅长以中医为主，中西医结合方法治疗小儿反复呼吸道感染、小儿肺炎、支气管哮喘、小儿腺样体肥大、慢性咳嗽、小儿肾脏病、女童性早熟及婴幼儿胆道闭锁术后肝胆疾病。