命悬一线！46岁患者突发心梗室颤休克 ——龙华医院航头院区胸痛团队院内极限35分钟生死营救

近日，46岁的马先生在家中突发胸痛后意识丧失、倒地不起，生命体征迅速恶化。120急救人员抵达现场时，患者已出现心脏骤停，经紧急除颤后方恢复微弱心跳。一场与死神竞速的极限救治，在夜幕中骤然打响。

转运途中，患者心电图已预先同步传至上海中医药大学附属龙华医院航头院区的胸痛中心。急性ST段抬高型下壁心肌梗死——这张无声的“死亡通知单”，预示着患者心肌正在大面积坏死，且随时可能再度停跳。

21时30分，急诊室内

——与“命悬一线”病情的殊死较量

患者抵达时已处于心源性休克早期，血压难以维持。急诊科曹敏主任医师团队迅速识别出这一危重信号：这不仅是简单的心肌梗死，更是“心梗合并心源性休克”——死亡率高达50%以上的心脏急危重症。龙华医院胸痛中心的绿色通道，立即以秒级响应启动，因为救治团队深知，每一秒的延误都可能意味着不可逆的心肌损失和随时的再次心脏骤停。

21时45分，转运通道上

——在颠簸中守护最后的生命体征

就在转运床冲向导管室的百米通道上，最凶险的一幕发生了：患者再度室颤，脉搏消失，心脏再次停止跳动！抢救，必须在移动中完成！胸痛团队彭珑萍、鲁晓篝、刘畅医师立即飞身跃上转运床，在颠簸中持续进行胸外按压；抢救团队在奔跑中交替按压、除颤、推注强心药物——这是一场在移动中进行的“生命保卫战”。

导管室门口

——郑望主任医师一锤定音的决断

当转运床抵达导管室门前，监护仪上依然闪烁着室颤的致命波形。守候在此的心病科郑望主任医师没有丝毫犹豫：“除颤，200焦！”一次精准电击，心脏终于再次短暂恢复自主节律。这关键的临场决断，为后续手术争取了决定性的时间窗口。“维持灌注，立即上台！”郑望主任医师的指令清晰果断，展现了一位心脏急危重症领域专家在极限压力下的卓越掌控力。

22时，导管室内

——在崩溃边缘重建生命通道

此刻的患者，血流动力学几近崩溃。在郑望的带领下，介入团队面临着巨大挑战：血管通路建立困难、冠脉病变复杂、循环极不稳定……每一步操作都如履薄冰。郑望主任医师、方明主任医师、乔艳艳护士精准配合，在血管活性药物支持下，以毫米级的精度完成导丝通过、血栓抽吸及支架植入。当闭塞的“罪犯血管”重新开放、血流恢复的那一刻，监护仪上的血压曲线终于从徘徊的低谷开始攀升——生命通道，在技术巅峰的操作下被成功打通。

术后，患者血压稳步回升，意识逐渐转清，在心病科CCU团队严密监护下渡过最危险阶段，目前患者各项指标恢复良好，计划近日出院。

后记

从反复室颤到心源性休克，从移动抢救到高危手术——本例患者的救治历程，堪称心脏急危重症救治的“教科书级挑战”。龙华医院航头院区胸痛团队之所以能赢得这场极限战斗，关键在于多学科协作的极致化团结合作，从院前急救系统到龙华医院急诊科、从抢救室到导管室，各级医生无缝衔接，将团队配合转化为抢救速度。

郑望主任医师带领的心血管团队在本例救治中，以精湛技术稳定濒临崩溃的循环体系，在反复室颤与心源性休克的极端危局下，凭借果断决策与毫米级介入操作，最终精准开通生命通路，为患者完成了这场高难度的介入手术。这一场抢救的接力赛，跑赢了死神，不仅救活了一个年轻的生命，更是拯救了一个家庭。

“分秒守护心肌，全力捍卫生命”——这是龙华医院胸痛团队对每一位急危心血管重症患者的庄重承诺，本场生命接力正是这一理念的生动实践。龙华医院胸痛中心团队将时刻凭借精湛技术与精诚合作，为危重心脏患者筑起坚实的最后防线。

（心病科）