绝处逢生，精准排雷！我院普外科妇科“双剑合璧”为晚期胃癌肠转移患者“拆除”盆腔复合肿瘤

近日，我院普外二科联合妇科发挥多学科优势，成功完成一例极具挑战性的腹腔镜根治性直肠癌切除手术+全子宫切除术。

熊女士是一位胃癌术后患者，一年前患者突然出现胃口变差，便血伴大便次数增多，就诊于外院，检查磁共振后发现直肠有一个肿块，向外生长。肠镜下取了病理提示：转移性胃腺癌。诊断考虑胃癌术后直肠转移。面对这样的病情，患者和家属忧心忡忡，辗转就诊于我院，患者此时体重只40kg，形容枯槁，我院普外二科许阳贤主任医师立刻发起大肠癌MDT讨论，召集了包括普外二科、妇科、肿瘤科、放射科、病理科、麻醉科等在内的各科专家进行联合会诊。令人揪心的是，此前详尽的影像学检查提示，直肠区域的转移瘤与毗邻的子宫颈关系异常密切。考虑到该患者是一个高负荷、营养不良的晚期癌症患者，评估肿块暂不可切除，拟行免疫联合化疗治疗，同期加强营养支持，后续定期评估肿瘤状态，以寻求手术时机。

各科室专家进行MDT讨论

终于，在一年后的现在，评估后发现肿瘤较前退缩，再次开启MDT讨论，经过讨论判断转化成功，决定行手术治疗。术中可以看到子宫颈部和直肠肿瘤紧密粘连在一起，难以分离。

幸运的是，术中探查腹腔未再发现其他转移灶，许阳贤主任医师决定为患者争取一个生机，术中邀请妇科俞而慨主任医师台上会诊，共同在微创下完成双器官联合切除手术。

许阳贤主任医师（左2）和俞而慨主任医师（右1）共同完成手术

两位专家凭借炉火纯青的解剖功底和丰富的临床经验，小心翼翼地游离肿瘤。最终成功将受累的直肠病变段、周围淋巴结连同子宫、宫颈以及可能受侵的邻近组织作为一个整体（整块）完整地切除下来。这一操作最大限度地保证了肿瘤的根治性，并显著降低了癌细胞脱落污染盆腔的风险。随后，顺利进行了肠道的吻合重建，确保患者术后正常生活能力。

手术的成功只是阶段性胜利。患者术后恢复顺利，将依据最终的病理报告，团队制定了下一步的系统治疗方案，并进行中西医结合特色的全程化管理，为患者争取最佳的生存获益。这次成功的协作手术，不仅拆除了患者体内的“定时炸弹”，更点燃了生命的希望之火，体现了我院疑难危重肿瘤的综合救治实力和中西医结合的特色。

龙华医院普外二科简介

龙华医院普外二科（徐汇院区），近年来提出并在临床中践行“中西医结合特色的胃肠肿瘤全程管理”理念，该理念是科室在长期肿瘤患者治疗过程总结出来的，强调在肿瘤的预防、诊断、治疗、康复及随访全周期中，整合西医精准技术与中医整体调理。在预防阶段，通过西医肿瘤早期筛查（如胃肠镜）结合科室自主开发的“大肠癌早期筛查”的小程序进行中医体质辨识（如气血辨证）精准筛查出肠癌高危人群，实现早期干预；诊断时，西医影像学与中医望闻问切互补，提升准确性。治疗阶段，西医手术、抗肿瘤治疗（包括肿瘤的放化疗、靶向治疗、免疫治疗等）与中医中药（如扶正祛邪方剂）协同，减轻治疗相关副作用（如恶心、免疫力下降），增强疗效；康复期则以中医饮食调理（如健脾养胃食疗）和针灸推拿为主，辅以西医随访监测，促进身体恢复，降低复发风险。这种全程管理模式可以优化患者生存质量，减少并发症，延长生存期，体现“以人为本”的整合医疗优势，推动个体化、人性化肿瘤管理实践，提高胃肠肿瘤病人的综合治疗效果。

科室常规开展普外科各类常见手术，包括各种全腔镜胃肠肿瘤根治性手术，肠、肝同切手术，胰十二指肠切除手术，肠排列，肝、胆肿瘤切除等高难手术。同时参加国家科技部、上海市科委等多项重大项目，参与多项全国及上海的多中心临床研究，承担上海市科委自然基金和定向课题等项目的研究。

审稿专家简介

许阳贤，上海中医药大学附属龙华医院普外二科主任医师，博士研究生导师，顾氏外科第五代传人，上海市中西医结合高级人才。现任：中国抗癌协会中西整合结直肠癌专业委员会副主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组委员、中国医师协会肛肠医师分会转化医学专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会盆腔肿瘤学分会委员、中国中西医结合学会普外科专业委员会直肠癌防治专家委员会委员、上海市抗癌协会肿瘤精准医疗专业委员会常务委员常委、上海市抗癌协会胃肠肿瘤腔镜专业委员会委员、上海市抗癌协会大肠癌专业委员会委员、上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会腔镜外科学组委员、上海市抗癌协会大肠癌专业委员会早诊早治学组委员等。目前主持省部级课题2项，参与国家自然科学基金重大项目2项，国家科学技术部重点研发计划1项；发表SCI论文20多篇，其中第一和通讯作者6篇。成功申报专利“肠粘连I号方”。并获上海中西医结合科技奖一等奖和中华医学科技奖三等奖。

诊疗范围：普外科常见疾病的手术和中医治疗，特别擅长胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤的根治性手术，直肠癌低位保肛门手术和术后中医药治疗，术后肠粘连的中西医结合治疗。

俞而慨

俞而慨，主任医师，硕士，上海中医药大学附属龙华医院妇科副主任。于复旦大学附属妇产科医院、上海市第一妇婴保健院从事中西医结合妇科二十余年，师承全国名中医曹玲仙教授。4A级腔镜资质，擅长妇科微创腔镜和经腹各类手术。同时从中、西医多个层面不同角度综合诊治妇科各种良恶性肿瘤、不孕症、习惯性流产、多囊卵巢综合征及其他妇科疑难杂症。现为中国妇幼保健协会中医中西医结合分会常委，上海市中医药学会妇科专业委员会常委，中华中医药学会分会综合医院中医药工作委员会委员，上海市中西医结合学会妇产科专业委员会委员，上海市中医药学会综合医院中医发展研究分会委员。作为课题负责人先后承担市科委、卫生局等4项科研基金研究项目，并以第一和通讯作者发表SCI及核心期刊论文十余篇。