生死时速！龙华医院航头院区心血管团队创造“心”奇迹，成功救治急性左主干闭塞伴心源性休克患者

  65岁的张先生突发急性左主干闭塞，入院时已陷入心源性休克，命悬一线。面对死亡率超50%的医学极限挑战，龙华医院航头院区心血管科郑望主任团队临危受命，凭借精准果断的决策、多学科无缝协作以及IABP辅助下高难度开通血管，恢复心脏血流再灌注，成功将患者从死亡边缘拉回，完美诠释了“生命至上”的医者仁心与强大的危重症综合救治实力。

近日，一场惊心动魄的生命保卫战在龙华医院心血管科导管室内上演。65岁的患者张先生（化名）因突发急性心肌梗死被紧急送入医院，病情之危重令人窒息——心脏供血的“生命主干道”左冠状动脉主干完全闭塞，心脏左主干闭塞导致的广泛心肌梗死因其猝死率高，医院外抢救成功率较低，又多发于中青年男性，也被称为“寡妇制造者”。

张先生到来时，已迅速进展至心源性休克状态：血压暴跌至80/40mmHg，血氧饱和度仅72%，全身湿冷，意识模糊，生命体征如同风中残烛。面对这一死亡率远超50%的“心血管急症之王”，龙华医院航头院区心血管团队迎难而上，展开了一场与死神赛跑的极限营救，最终成功挽救了患者生命。

命悬一线：急性左主干闭塞合并心源性休克，医学界的“极危挑战”

“患者到达急诊时，情况极其凶险。”方明医生回忆道，“急性左主干闭塞本身就如同心脏的‘核爆点’，它瞬间阻断了供应左心室约70%-80%的血液，心肌细胞大面积濒临坏死。更危急的是，患者已并发心源性休克，这是心肌梗死最致命的并发症之一，意味着心脏泵血功能濒临崩溃，全身器官灌注严重不足，常规死亡率高达80%以上。”

时间就是心肌，时间就是生命！郑望凭借危重症救治经验，立即启动最高级别应急响应预案。“抢救此类患者，必须分秒必争，任何一个环节的延误都可能导致不可挽回的后果。我们的目标不仅是要开通血管，更要为后续成功手术创造稳定的生命基础。”

步步为营：稳定生命基石，为手术创造“黄金窗口”

航头院区心血管团队展现出强大的综合救治与快速反应能力：

争分夺秒，稳定循环与呼吸：方明联合急诊重症团队，迅速建立多条深静脉通路，精准滴定升压药物，全力对抗顽固性低血压。同时为患者实施无创呼吸支持，显著改善其严重缺氧状态，血氧饱和度稳步回升，为后续侵入性操作筑牢安全防线。

启动“心”引擎，IABP强力辅助：深知患者脆弱的心脏无法承受即刻开通血管带来的再灌注冲击，团队当机立断，由郑望、方明在最短时间内成功置入主动脉内球囊反搏（IABP）装置。这个关键的“心脏辅助泵”有效减轻了心脏负荷，提升冠脉灌注压，为高危PCI手术架设起生命的“保护桥”。

巅峰对决：IABP护航下的“生命主干道”开通术

在IABP强有力的支持下，患者生命体征获得短暂而宝贵的稳定。郑望带领介入团队果断抓住时机，挺进导管室。冠状动脉造影结果触目惊心：左主干起始部完全闭塞，血流中断。这是介入手术中风险最高、操作最精细的挑战之一。急诊手术由郑望主刀，在近乎毫米级的空间内精准定位，成功穿越闭塞段，于左主干关键位置植入一枚药物洗脱支架。随着支架完美释放，血流瞬间恢复，闭塞的“生命主干道”被成功打通！导管室内所有医护人员紧绷的神经终于得以片刻舒缓。

守护新生：精细化术后管理，筑牢康复之路

血管开通仅是成功的第一步。术后患者被转入心脏重症监护病房（CCU），在医护团队的严密监护下，继续进行精细化治疗：

1.严防感染：鉴于患者处于严重应激状态及有创操作史，团队高度重视抗感染管理，制定个性化方案，成功预防了致命的肺部或导管相关感染。

2.心功能维护与IABP撤机：持续优化药物治疗，在心脏功能逐步改善后，平稳撤除IABP支持。

3.多器官保护与康复：综合运用中西医结合手段，保护受损的心肌，维护肾脏等重要器官功能，并早期启动心脏康复计划。

在心血管团队日以继夜的精心守护下，张先生奇迹般地闯过了术后心功能恢复关、感染关、多器官保护关。目前，他已脱离生命危险，病情稳定，正在普通病房接受进一步的康复治疗，言语清晰，精神状态良好。

“是龙华医院心血管科的医生护士们给了我父亲第二次生命！我们全家人都无法用语言表达这份感激。”张先生的女儿在病房外激动地说，“送到医院时，我们都快绝望了。真没想到，这么凶险的病，硬是被他们从鬼门关抢了回来！”

厚积薄发：强大团队与综合实力铸就生命防线

本例患者的成功救治，是对龙华医院心血管危重症综合救治体系的一次严峻考验和全面检验，充分体现了三个核心优势：一是快速响应的多学科协作能力（急诊、心内介入、CCU、护理）；二是处理极端高危病例（左主干闭塞+心源性休克）的过硬技术实力，特别是熟练掌握IABP等生命支持技术与高危复杂PCI技术；三是贯穿始终的精细化围手术期管理理念。

我院心病科主任邓兵主任医师表示：“急性左主干闭塞合并休克患者的抢救，每一步都如履薄冰。从快速稳定生命体征，到IABP的及时应用提供手术‘保护伞’，再到精准、高效地开通血管，以及术后严防死守并发症，任何一个环节的疏漏都可能导致失败。这要求团队具备超强的整体作战能力和临危不乱的定力。”

手术成功只是起点。对于这样脆弱的重症患者，术后在CCU的严密监测和精心治疗，尤其是对抗感染、维护心功能和器官灌注，是最终能否存活并良好康复的决定性因素。

背景链接：急性左主干闭塞——心血管领域的“头号杀手”

冠状动脉左主干负责供应心脏左心室绝大部分区域的血液。一旦发生急性完全闭塞，会导致大面积心肌瞬间缺血坏死，极易诱发恶性心律失常（如室颤）、急性心力衰竭和心源性休克，病情进展迅猛，死亡率极高。即使在国际顶尖心脏中心，此类患者院内死亡率也常超过50%。合并心源性休克更是将死亡风险推向极致。及时识别、快速转运至具有高水平PCI（尤其是能提供循环支持如IABP/ECMO）能力的医院，是挽救生命的唯一希望。

龙华医院心血管科

龙华医院心血管科拥有强大的中西医结合心血管疾病诊疗团队和先进的介入诊疗平台。科室常规开展各类复杂高危冠脉介入手术（如左主干、慢性完全闭塞病变、分叉病变等），在急性心肌梗死绿色通道建设、心源性休克等心血管危重症的救治方面积累了丰富经验，具备包括IABP、ECMO在内的全方位生命支持能力。科室始终秉承“生命至上，技术争先”的理念，致力于为患者提供最优质、高效的医疗服务。

  本次对急性左主干闭塞合并心源性休克患者的成功救治，是龙华医院心血管团队高超技术、高效协作和勇于担当精神的集中体现。他们不仅创造了一个生命的奇迹，更以行动彰显了守护人民心脏健康的强大能力与坚定决心，为申城乃至更广大区域的心血管危重症患者筑起了一道坚实的生命防线。