微创手术助力年近耄寿之年重获新生

86岁年近耄寿之年的唐某（化名），因反复胃部不适，近来进食呕吐，于上海某知名三甲医院就诊，行CT、胃镜等相关检查发现胃部胃角巨大溃疡伴出血，约4*4cm,表面覆盖血痂，质地脆，易出血，病理提示溃疡癌变。心超提示肺动脉高压，主动脉瓣返流，三尖瓣返流。胸部CT提示两肺散在炎症，左下肺慢性炎症。患者及家属为求手术治疗与检查医院住院就诊，术前告知因高龄，需要开放手术无法行微创手术，家属与患者遂打了退堂鼓，转而又就诊于另一家知名三甲医院，被再次告知相同的情况。患者及家属为求中西医结合治疗，想放弃手术的打算，继而抱试试看的心态来龙华医院徐汇院区。来到普外一科，杨吉勇医生接诊了该患者，告知家属普外一科可以进行微创手术，与患者及家属做了详细的病情分析和沟通，家属同意住院行微创手术。

收诊住院后，因患者高龄，病情较为复杂，普外一科科主任顾宏刚教授十分高度重视，当即安排带领微创手术治疗组详细阅片、分析病情、充分考虑围手术期可能的风险情况，与家属充分沟通交流后决定行微创全腹腔镜下胃癌根治手术。在顾主任的带领指导下，和手术室、麻醉科等手术团队的配合协助下，手术在微创团队医生操作下稳中有序进行着，全腹腔镜下的清扫和消化道重建，手术历史约3.5h，术中无任何出血，成功顺利完成了全腹腔镜下胃癌根治术D2，术中患者生命体征平稳，手术结束后顺利拔管，且返回普外一科普通病房。术后予肠内、肠外营养支持等治疗，在普外一科医护的通力诊疗和护理下，在快速康复外科理念（ERAS）的指导下，患者快速顺利度过围手术期，期间患者连发烧等情况都未出现过，目前患者进食良好，二便通畅，历史10天顺利出院。

相对于开放手术（巨创），微创腔镜手术有着巨大的优势能更早的下床活动（大大减轻了深静脉血栓VTE的风险，以及术后腹腔粘连的风险），更早的进食（加速了胃肠功能的恢复，更大的减轻了胃肠道反应），能够给患者带来更多的获益和快速的康复，也能够大大缩短住院时间和人力、精力等成本。相较于腹腔镜辅助下的手术，全腹腔镜下的手术更小的创伤和切口，是真正的做到了微创手术。龙华医院徐汇院区普外一科完成了开放手术（巨创），过度到腹腔镜辅助手术（微创），到现在的全腹腔镜下的手术（“真正的微创”）的华丽转身，已能够对接和达到国内顶尖水平技术。在数年前我科曾成功顺利完成92岁胃癌的开放手术和100岁的肠癌手术，86岁是目前我院完成腔镜根治手术的最大年龄，将来也可能将打破这一记录。

目前科室开设有：普外一科门诊，胃肠外科中西医结合门诊，肝胆胰外科门诊，消化道肿瘤MDT门诊，普外科术后中医调治门诊，甲状腺疾病MDT门诊，胆石病门诊，疝门诊，体表肿块门诊等特色门诊。

门诊时间：周一至周五全天，周六上午

（普外一科）