绝不放弃！龙华医院多学科协作力挽狂澜，成功救治一名消化道穿孔致脓毒症休克多脏器衰竭患者

龙华医院一直以来，坚持中西医并重，多学科专业团队紧密配合，最大限度地发挥诊疗优势，践行生命至上的医疗使命！

近日，通过龙华医院MDT团队紧密协作、中西医协同，历经了51个日日夜夜的抢救与治疗，成功抢救了一名35岁的重症患者，4月18日，患者王先生（化姓）在龙华医院航头院区出院了。

争分夺秒挽救患者年轻的生命

2月27日的中午，王先生被人紧急送至龙华医院航头院区急诊就诊，接诊时王先生已意识模糊。急诊科医护团队迅速为王先生进行体格检查。“血压太低了，生命体征也不稳定！”“患者血指标情况也不乐观”经过急诊医生的紧急抢救，为后续明确诊断和治疗争取了时间。

由于患者来院时已经昏迷，且无可靠主诉，最终通过细致的检查，找到了导致患者休克的原因——肠穿孔！于是，争分夺秒第一时间进行了手术，术后转入重症医学科继续治疗。

根据术中病理，进一步发现患者本身存在严重的肠道基础疾病——克罗恩病，克罗恩病伴肠穿孔也为治疗过程带来了诸多不确定因素。

多学科团队打通患者生命之路

经过多日积极的治疗，由于克罗恩病并伴肠穿孔，王先生的复杂感染、腹腔渗血的情况虽有一定的控制，但仍不理想，而且意识仍然没有恢复，还出现了高凝状态、深静脉血栓形成、以及合并多脏器功能障碍等情况。

“患者只有35岁，我们只要有一线希望，也要为他打通生命之路，这可能不止挽救一个患者的生命，更挽救了一个家庭。”龙华医院副院长李屹在听取病例汇报时要求立刻启动危重病人多学科救治程序，成立MDT抢救团队，为患者争取生的希望。

包括重症医学科、普外二科、脾胃病科、肾病科、血液科、心病科、血管外科、临床营养科、针灸科、感染科、护理部、检验科、超声医学科、放射科、药学部、病理科等多专业科室组成的多学科团队通过每日早晚交班会诊机制，一起分析患者的症情变化、血液化验、超声影像等，大家就是否需要再次手术、抗凝治疗的使用、CRRT的时机、肠内肠外营养配比等等问题进行全面的讨论，共同为患者制定个体化精准治疗及康复方案。

中西医协同全过程助力患者康复

“患者病情复杂，应分段辨证、趋势干预”，在参加病例讨论时，上海市名中医、中医肛肠病专家陆金根教授说到。陆金根教授认为，患者发病先期邪正相争、邪盛津伤；中期病久伤津、瘀血阻络；大病后期脾虚湿盛。在病程的不同阶段，施予清解里热、益气生津；活血通络；补肾健脾、化湿和中等治疗。

汤药之外，针灸治疗也及时介入，根据患者不同时期出现的肠麻痹、肾功能损伤及泄泻等症情，选用相应穴位，时以刺法，时以灸法，在肠功能恢复、肾功能保护方面起到了支持作用。中医针药的结合治疗，对患者的顺利出院给予了强有力的支撑。

风雨之后终见彩虹

治疗过程多次出现肾功能损伤、凝血功能障碍、肠功能衰竭、腹腔积血积液等症情的反复变化，MDT团队一次次合力施救，及时调整治疗方案。期间重症监护室护理团队不仅实施个体化的集束护理方案，也时时关注患者心理健康，给予患者悉心的人文关怀。

渡过了一个又一个难关，王先生多脏器功能也逐渐恢复，营养状况日趋改善，各项指标趋向好转，医护人员看到了希望，大家更加增进了成功救治的信心。经过51天的奋力抢救，王先生最终转危为安，顺利出院回家。陆金根教授在王先生出院之际，亦不忘叮嘱他继以补肾健脾，固肠止泻之方调理善后。

危急重症的综合救治能力是医院医疗工作的基础与重点，此次通过多学科协作中西医协同得到成功救治，给今后的临床工作提供了宝贵的实践经验。