沪赣连线肿瘤多学科研讨会助力国家区域医疗中心建设

为进一步加强龙华医院江西医院建设，推动国家区域医疗中心肿瘤科的建设工作，龙华医院消化系统恶性肿瘤多学科团队与江西省中医院肿瘤科近日召开沪赣肿瘤多学科研讨会。

江西省中医院肿瘤科李志明主任首先表示感谢龙华医院选派优秀的团队来指导区域医疗中心的建设工作，希望通过互联互动促进专科诊疗水平，使肿瘤学科发展更上一层楼。

研讨会上，龙华医院超声科孙英杰医师介绍了经腹超声检查胃肿瘤的经验。经腹胃充盈超声检查是对非禁食患者可以选择的无创、简便的检查。在胃腔充盈情况下，常规超声可显示病变部位胃壁层次结构、判断浸润深度，是对胃癌T分期的有益补充，也可作为胃占位的初筛检查方法，或者胃肿瘤术后无法胃镜检查、一些外生型如胃间质瘤等的补充检查，并对有胃动力学方面的疾病做出有效评价。

随后，双方诊疗团队反馈跟进了一例胃癌、胆囊癌两重癌，同时腹腔多发淋巴结转移，胆-肠瘘形成病例的后续治疗及评估情况。该病例初诊时，因胃癌手术已过去十五年，腹部核磁共振检查提示结肠肝曲肠壁增厚，胰头钩突后方、肝门区及后腹膜多发淋巴结转移，但肠镜活检病理并不支持胃癌及肠癌原发。经过多学科协作组讨论，立即追加了超声造影和腹部CT的检查，考虑倾向于胆道系统肿瘤原发，腹腔淋巴结转移。

会上，肿瘤一科曹妮达副主任医师向团队报告了该病例经MDT讨论后的治疗和疾病转归情况，并解读了胆道系统恶性肿瘤国内外指南和研究进展。通过化疗联合免疫检查点抑制剂治疗，患者肿瘤标志物明显下降，肿瘤退缩达到30%，疼痛完全缓解，贫血改善，全身体力状况得到明显改善。放射科赵秋枫副主任医师对两次CT进行细致的读片和分析，比较治疗前后病灶及胆-肠瘘的变化，病理科张晓云主任从胆道系统肿瘤分子分型角度提出了耐药后治疗的思路，肝胆外科顾宏刚主任、放疗科方庆亮主任和肿瘤七科钱建新主任分别对患者的后续全身治疗和局部治疗提出各学科专业的建议。

江西省中医院肿瘤科邓兰主任表示，通过多学科诊疗团队对一个病人治疗的持续跟踪治疗和管理，展现了国家区域医疗中心建设的优势，惠及广大人民群众。

龙华医院肿瘤一科朱莹杰主任和杨金坤主任对病例和本次会议做了总结。胆囊癌发病占所有消化道恶性肿瘤的3%，由于其早期症状不显著，绝大多数患者初诊时已处于晚期，失去手术切除机会，其恶性程度高，对传统放化疗等治疗手段不敏感，整体的5年生存率在5%以下，总体预后极差。在多学科协作努力和及时处理下，患者明确了诊断，及时跟进治疗，病情转危为安。

本次会议的顺利召开为推进龙华医院江西医院肿瘤科的高质量发展，以及国家医学中心的同质化发展走出了坚实的一步。