龙华医院急诊科成功救治一例肝脓肿所致的脓毒性休克患者

近日，我院急诊科、B超室多学科紧密合作，成功救治一位肝脓肿所致脓毒性休克的患者。“本次治疗再次为我们警示了脓毒血症的来势凶险，排查出原因并及时有效治疗是重中之重”，上海市名中医、我院急诊科主任方邦江教授表示，对于脓毒症患者而言，控制好感染，严密观察评估，争分夺秒治疗是十分重要的。“患者同时合并多种疾病，临床病例复杂，病人的任何主诉及不适均不可掉以轻心”。

65岁的陆女士（化名），因发热伴腹痛来我院就诊，结合血液检查、超声造影、CT，考虑肝脓肿可能。床位医生仔细查看患者病情，结合相关检查判断为肝脓肿所致，在急诊科主任方邦江的指导下，带组曹敏主任医师及床位医生紧急联系我院超声科银浩强主任技师，于7月15日进行彩超引导下肝脓肿穿刺术，共引流出血性脓液约300ml。

术中彩超可见肝内大量气体，医师怀疑感染细菌可能为肺炎克雷伯菌，根据病原微生物检测结果，明确诊断，调整全身抗生素方案。

本病例中，急诊科在全身应用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿在B超引导下穿刺吸脓，同时并冲洗脓腔，术后严密监护。

后复查脓肿明显缩小再次复查血液指标明显改善，复查彩超考虑肝脓肿恢复期，肝前少量积液，病人无发热、腹痛等情况。

该患者既往有糖尿病病史20年，平时给予胰岛素治疗，但是缺乏血糖的日常监测，否认高血压病史及冠心病病史。住院期间除抗感染等对症治疗外，同时发挥中医药特色，给予中药汤药口服、皮硝大黄粉外敷、中药热奄包外敷及针灸针刺治疗改善患者症状。

急诊科是医院救治的前线，面对高风险、高压力的急危重症，龙华医院“急诊人”表示，无论遇到多么急难险重的问题，只要有百分之一的希望，我们就会付出百分之百的努力。曹敏主任医师表示，临床无小事，须当细心谨慎，该患者的治疗体现了鲜明的中医特色，临床中发挥中西医结合优势是急诊救治成功的重要因素。

龙华医院急诊科简介

龙华医院急诊科是国家急诊与重症医学区域诊疗中心、国家中医紧急救援基地、国家中医急诊重点临床专科、上海市重点临床专科、国家中医药管理局重点学科、上海市急诊、ICU质控中心中医系统负责单位、上海市中医急救技术培训中心、中国中西医学会急救医学培训基地、中国中医急诊医联体主席单位。学科坚持中医为主的救治理念，医教研协调发展，学科救治能力和学术水平不断提高，得到全国中、西医急救行业的广泛认同。