“保肛”？还是“保命”？不矛盾! ——龙华医院肝胆外科成功完成直肠癌极限保肛手术

肝胆外科讯 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，低位直肠癌患者需面临失去肛门永久性造口的痛苦，他们躲避世俗的眼光，哪怕是在炎热的夏天也穿着厚厚的上衣以遮挡，绝大多数患者会失去自信。手术虽然挽救了生命，但永久失去肛门这一残酷现实问题给低位直肠癌患者身心造成了极大的创伤。目前医学界公认的保肛距离一般为癌肿距肛门7cm，保肛手术的极限一般为是5cm。

近日我院肝胆外科收治了一位30岁年轻小伙葛先生，术前肠镜MRI等检查发现其肿瘤距肛缘约4cm，属于超低位直肠癌。面对肛门将被切除的困境，患者十分焦虑，无法接受难以入眠，甚至到了崩溃的边缘。对此我院肝胆外科主任顾宏刚带领手术团队杨吉勇、谢金昆、梁丁孔等医生，仔细分析病情，反复研讨手术方案，慎重为患者制定了个体化方案，决定为患者实施微创下直肠癌根治保肛手术（Bacon）。该术式手术难度极大，对术者和手术技术要求极高，因为肿瘤位置极低，手术空间和手术视野极其狭小，无法做到器械吻合，只有纯手工缝合才能做到既保肛又能满足足够的切缘长度，所以这个肛门显得更加弥足珍贵。在团队的努力下手术顺利完成，术中几无出血，为超低位直肠癌年轻小伙打赢了保“肛”这场战役，术后能够更好的回归社会，重拾自信人生。患者术后第一天即可进食和下床自如的活动，真正实现了微创和快速康复。

顾宏刚主任结合此病例分析介绍到：对于低位直肠癌患者，传统根治性手术需要切除肛门，行永久性腹壁结肠造口，而永久性造口极大的影响了患者的生活、身心及社交，对患者造成极大的精神打击。随着社会经济的不断发展和物质生活水平的不断提高，低位直肠癌患者就诊目的不仅仅是单纯的肿瘤治愈，还需要关注“更为完整的身体”。腹腔镜低位直肠癌保肛手术的理论及技术基础是TME及术中对盆腔自主神经的保护，直肠癌根治手术方式多样，需结合患者的个体情况选择个体化诊治方案，不能以牺牲手术切缘为代价来达到保留肛门的目的，需在TME的原则下保证足够的切缘和环周切缘。在治疗过程中，应同时考虑患者的身体和心理康复，尤其是年较患者，面对一些技术上的困难和风险，团队会想方设法的克服。低位保肛技术的开展和实施，对于患者以及社会意义重大，让患者不仅“保命”，并且活得更有尊严，也标志着我院肝胆外科微创手术迈向了一个新的台阶。