龙华医院多学科合作为七旬老人切除盆腔巨大肿物，为生命减负

妇科讯 近日，71岁的蔡奶奶，因“腹胀伴腹部膨隆3月余”步履蹒跚地来我院就诊。患者近2、3年来时有腹胀，自以为消化不良，亲友多次嘱其就诊，蔡奶奶都执意不肯。近3月因腹围增大明显，且伴有排便不畅，无法弯腰，活动后气短，难以平卧，才由家属陪同来我院妇科就诊。就诊时其腹部明显膨隆，已超过足月孕妇，我院查盆腔核磁提示：腹盆腔内巨大囊性信号，最大截面27.8*15.5cm。

盆腔巨大肿块、高龄、高血压病、心衰，随着术前检查的完善，这些问题逐一被摆在了面前。患者平素血压控制欠佳且不用药治疗，入院监测血压160-170/90-110mmHg，且由于肿块压迫盆腹腔，平卧位血压可高达210/110mmHg。内科、心病科、麻醉科逐个攻破。控制好术前血压，减少巨大肿块切除后对心血管系统的影响，最大限度降低麻醉风险和手术创伤，制定手术方案和围手术期治疗策略。

我院妇科主任徐莲薇主任医师、妇科副主任俞而慨主任医师，麻醉科主任朱洪生副主任医师、麻醉科副主任杨路宗副主任医师，手术室护士长徐丽萍在术前对患者做足了预案。在各部门的通力合作下，在我院妇科副主任俞而慨带领手术团队赵莉、肖珊医生，在相关科室主任的协调合作下，成功完成经腹盆腔巨大肿块切除术+全子宫+双附件切除术，患者术中血压160/76mmHg，术中分次吸出淡黄色囊液12000ml，足足有24斤重。手术历时133分钟，术后测量肿物囊壁直径约28cm，术后患者腹部明显平复。更令人高兴的是，患者术后病理提示为“粘液性囊腺瘤”，良性疾病。患者“减负”之后，如释重负，近日患者完全康复并出院。

俞而慨主任医师指出：腹部占位首先要定位是腹膜后还是腹腔、盆腔，从轴位看肠管向两侧推移，上腹器官向上推移，所以病变应该是由盆腔向上长至腹腔的，病变主体为囊性的，囊壁及囊内无强化。患者是老年女性，考虑卵巢囊腺瘤，囊腺瘤的主要形成病因是局部腺管堵塞，分泌物无法正常排除而导致的，多数是良性的疾病，但可导致感染，也可发生恶变，例如，乳头状囊腺瘤、黏液状囊腺瘤等。也可见恶性的囊腺瘤例如，囊腺癌。囊腺癌的属于恶性病变，如果发现后应该积极的给予手术切除，如果不能切除，则需要采取放化疗等综合治疗方法。良性囊腺瘤病变，也不要忽视，最好行手术切除，切除后行病理检查确诊，以后定期随访复查。