发挥中医药优势，龙华医院援藏专家高原救治不明原因发热藏族女士

脑病科讯 近日，一名年轻的不明缘由持续高热女性患者在日喀则人民医院中西医结合科成功治愈出院。该患者2周前无明显诱因出现全身乏力、恶心，伴头晕症状，继则持续性发热、恶寒，无明显咳嗽咳痰、心慌胸闷、腹痛腹泻、头痛呕吐、四肢关节疼痛及尿频尿急血尿等不适。患者于9月22日就诊日喀则人民医院急诊，期间最高体温高达41.0℃，给予常规退热、抗感染、抗病毒、节育环摘除术后无效，病情仍进行性加重，并继发肝损和贫血。急诊积极诊疗，排除呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等常见感染后，未找到发热原因，无法收治相应专科。

日喀则市人民医院中西医结合科主任，我院援藏专家、脑病科副主任医师叶青详细询问病情，同时了解到这位29岁年轻女性患者，不仅家庭贫困还有3个孩子需要抚养，考虑患者病情危重，急诊治疗手段有限，果断收治。次日，中西医结合科在积极寻找病因的同时组织多学科专家会诊，邀请胸外科、呼吸科、急诊科、血液科、普外科、妇产科、放射科、超声科8个专科的上海援藏专家参与会诊。

根据以往经验，本地发热多见于结核、感染和风湿免疫疾病，然而待血沉、寄生虫感染、肝炎、风湿评价等结果出来均不支持以上诊断方向，并且发现患者实验室结果与持续高热的临床症状不相吻合。经诸多援藏专家的探讨后，考虑该患者当务之急是排除结核感染，同时结合患者症状、体征以及现有实验室检查，病毒感染可能性大。

会诊结束后，叶青再次巡视病房，患者仍持续高热，肝损、贫血进行性加剧，由于不能排除结核可能，抗生素与激素使用受限，病情危急。看着满脸焦急又充满企盼的患者及家属，叶青急病患之所急，考虑患者病情危急，持续高热恐将给患者带来无法预料的后果，当即决定在继续积极进行淋巴结穿刺活检等检查及对症支持治疗的同时，应积极发挥中医药优势。叶青综合分析患者病机，通过六经辨证认为该患者属以少阳病为主的太阳、少阳、阳明三阳合病，治当和解少阳为主，兼解太阳之表寒，清解阳明经府之里热，处以柴胡桂枝汤合白虎汤加减。拟方后及时联系药房进行煎药，救命甚于救火，即日便进行中药治疗并加以中医调护。服药次日，患者体温峰值较前1日明显降低，最高为38.2℃，3日后热退身凉，转危为安。热退后，叶青及时调整治疗方向，以益气养阴，固本培元为主，经过精心的个体化中医调治，使患者阴平阳秘，气机健运，康复如常。1周后血色素及肝功能亦基本恢复正常。

目前该患者已经顺利出院，已基本排除结核以及风湿免疫性疾患，复查超声浅表淋巴结已无肿大，但发热原因仍未有实验室检查支持。患者出院时，叶青再三嘱咐患者出院注意事项及回访时间。患者表达了对中西医结合科医护人员的感谢，最后患者用不太流利的普通话和科里医务人员再三道别：“感谢中西医结合科医生的妙手仁心！”。

祖国传统中医药在治疗不明原因发热中发挥了独特优势，该患者的康复充分体现了中医个体化“辨证论治”的理念，在一些疑难杂症、急性疾患等方面，中医有着独特优势，精准辨证常常能做到效如桴鼓、覆杯而愈之功。中西医结合科将继续发挥自身治疗优势，让祖国传统医学在西藏高原更好的造福各族群众。