微创无极限，解锁新术式——龙华医院胃肠外科开展我院首例NOSES手术

胃肠外科讯 “更快速、更安全、切口更小”是外科微创领域不断追求的目标。近日，我院胃肠外科在微创路上不断进取，完成我院首例NOSES手术。

所谓NOSES手术，即“经自然腔道取标本手术”(Natural Orifice Specimen Extraction Surgery)。该手术通过人体自然腔道（直肠、阴道、口腔等）将手术标本取出，仅留下腹腔镜手术时的几个小孔。与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术避免了取出标本的辅助切口，具有创伤更小、术后疼痛更轻、腹壁几乎无瘢痕的优势。首例NOSES手术患者为女性，50岁，术前诊断为直肠-乙状结肠交接处癌，经过术前检查、肿瘤分期评估等精心准备，胃肠外科讨论认为，该患者具有进行NOSES手术的指征。该科室许阳贤主任医师带领林天碧副主任医师、蒋海涛主治医师、侯佳伟住院医师为患者实施了腹腔镜直肠癌根治术NOSES术式，术后第二天即下床活动，胃肠道功能恢复，术后第5天拔除引流管，顺利出院。由于腹壁上无明显的手术切口，术后恢复很快，患者感到非常满意，说“就像没开过刀一样”。

许阳贤介绍到：NOSES手术被誉为“微创中的微创”，主要应用在结直肠、胃、小肠、肝胆、泌尿及妇科肿瘤等领域，尤其是直肠癌手术。该术式除了具有传统腹腔镜手术的优势外，更重要的是提高了患者的手术舒适度。术后腹壁仅有几处微小的操作孔疤痕，可避免腹壁辅助切口带来的术后疼痛、切口感染、裂开、切口疝等问题，已越发成为微创外科领域的趋势。NOSES手术的难点在于：在需要遵循肿瘤手术的无瘤原则、无菌原则、肿瘤整块切除原则、并完成精细的淋巴结清扫的同时，要完成在腹壁无辅助切口的状态下完整取出手术根治标本，在取标本的过程中必需保证标本的完整性。因此，手术难度大幅增加，手术操作相较传统的腹腔镜手术更为复杂。

本例NOSES手术的顺利开展，标志着我院在微创手术领域又有新的突破，体现了我院胃肠外科紧跟微创外科发展潮流，不断提高微创手术技术的探索精神。将来，为了造福更多的病人，胃肠外科还将不断学习，紧跟业界，提高手术技能，为我院手术同步于国内微创外科的领先水平而努力。