龙华医院多学科团队齐心协力为“百岁老人”创造生命奇迹

肝胆外科讯 近日，我院脾胃病科、ICU、麻醉科、肝胆外科以及护理团队等多学科团队合力成功救治一位高龄结肠癌肠梗阻合并肺部感染，心功能不全，心力衰竭，高血压3级高危患者，现已顺利出院。

百岁的候老太，因“左上腹持续性绞痛伴恶心呕吐2日”来我院就诊，经脾胃病科和肝胆外科共同诊治后考虑结肠肿瘤肠梗阻，病程长，病情危急，亟需解除梗阻问题，救治稍有拖延将失去救治的机会，甚至危及生命。

患者高龄，营养状况极差，既往有开放胆囊切除术史，肺结核病史，目前已存在重度水电解质酸碱平衡失衡紊乱，并出现精神意识错乱和休克状态，围手术期极易并发肠源性内毒素血症、缺血再灌注心肺功能损伤，进一步加剧肺部感染，心衰等问题，死亡率极高。情况危急之际，我院肝胆外科主任顾宏刚带领手术治疗团队杨吉勇、谢金昆、梁丁孔等医生，仔细分析病情，反复研讨手术方案。在损伤控制理论和快速康复ERAS理念的指导下为患者制定了慎重的个体化诊治方案，同时协同麻醉科、ICU评估围手术期风险。

术中发现肿瘤达近10cm之大，环绕肠腔一周浸润至浆膜外形成狭窄，并与大网膜腹壁融合成片形成致密黏连，在麻醉科副主任杨路宗以及手术室医护团队的鼎力相助下，用时约40分钟，完整切除肿瘤病灶，术中无明显出血，手术顺利完成。手术结束后，患者羸弱的身躯还是无法承受麻醉和手术对其的打击和应激，气管插管无法拔除，需带管进ICU行呼吸机辅助呼吸，期间患者出现严重的肺部感染，急性心力衰竭，BNP指标高到无法测出，一度病情十分凶险，经我院ICU主任陈伟带领的医护团队的全力抢救再次把患者从生命线上拉了回来。最终，经多学科团队的奋战努力，与死神时间赛跑，为“百岁老人”创造了一次生命奇迹。

顾宏刚主任结合此病例分析介绍到老年便秘患者应首先排除习惯性便秘，合并肠梗阻患者亦应排除单纯性老年性肠梗阻，一旦出现急腹症，应尽快完善相关检查，以明确诊治。结合患者的个体情况选择个体化诊治方案，此患者高龄基础疾病多且复杂，治疗难度较大，一旦失治误治，会导致更为严重的并发症及后果。