利用手术远程示教系统，龙华医院肛肠科联手医学模拟中心实现术教同步

肛肠科讯 骶前囊肿，作为发病率仅1/4万的少见病例，早期诊断困难，且多因囊肿巨大，给治疗造成一定难度。手术治疗是其唯一根治方式。通常超过第3骶骨水平高度的骶前囊肿需要腹会阴联合手术治疗。近期，我院肛肠科就收治了这样一位少见病例。我院肛肠科全体师生在我院医学模拟中心观摩了这例肛肠科高难度手术病例远程示教。

21岁的年轻小伙儿因肛门坠胀不适来院诊治，入院专检时，我院肛肠科丁敏副主任医师、董青军副主任医师就触及直肠下段有一巨大肿块，大小约7*5cm。患者的直肠腔因瘤体挤压，已变形压扁，临床高度怀疑囊肿。完善肛周超声及肛周核磁确诊为骶前囊肿。病例确诊后治疗成了一道难题，这位患者的骶前囊肿最高处位于第4骶骨水平，介于开腹入路的边缘，并且囊壁与直肠壁及骶骨均紧密粘连，囊肿呈多囊形态，有4个囊腔。如何完整剥除这一难度较大的骶前囊肿成了科室医生们共同思索的问题。我院肛肠科主任王琛组织科室就这一病例开展了全科讨论，一致认为要迎难而上，同时减少损伤，不经腹，从骶尾部入路，在极限处完成手术。由于这是一次临床较少见的高难度手术，为了给学生及进修医生有机会观摩，在我院医学模拟中心主任顾晔斌的大力协助下，科室准备同步进行手术远程示教。

为确保手术顺利开展，手术室、麻醉科、医务处、教学处给予全力支持，同时邀请江苏省中医医院肛肠科杨柏霖教授前来协同作战，杨柏霖教授有着较为丰富的骶前囊肿手术经验，他主张骶前囊肿行内囊剥除，可最大限度减轻对患者的损伤。手术由杨柏霖教授与我院肛肠科董青军副主任医师共同完成，手术操作的难点在于完整剥除与直肠及骶骨紧密粘连的囊壁，且在有限的空间内完整清除骶4水平处的全部囊腔，骶前血供丰富，因而剥除更需全神贯注，细心至致。手术从下午3点开始，至夜间8点结束，师生们除全程观摩了手术操作细节外，也通过主刀医生的同步讲解系统，了解了骶尾部及肛周解剖结构，骶前囊肿内囊剥除手术操作等细节。当囊肿完整剥除离体时，手术室与医学模拟中心同步送上了掌声。

实践出真知，不论是年轻的医生还是年轻的学生都需要在一次次实践中积累经验、迈步前行，而医院、科室则为一次次的顺利前行竭尽全力提供机遇、提供平台，帮助一代代医学后辈茁壮成长。