我院“中医护理延伸服务至社区”入选上海市第二批医疗服务品牌项目

护理部、宣传处讯 为贯彻落实国家卫生计生委《进一步改善医疗服务行动计划》的要求，推进落实《上海市进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，市卫生系统文明办于2016年在全市卫生计生系统开展第二批“医疗服务品牌”推选活动。经专家评审，共产生了30个第二批“医疗服务品牌”项目，我院“中医护理延伸服务至社区”项目入选上海市第二批医疗服务品牌项目。

中医护理延伸服务至社区

项目简介

项目背景

本项目围绕中国护理事业“十二五”发展规划纲要，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，医疗机构需延伸护理服务至家庭和社区，为符合条件的慢性病患者提供专业的居家护理服务。

同时关注医改热点，聚焦延伸护理服务至社区和家庭，通过运用中医护理技术、健康教育、康复养生指导等手段，对社区相关患者提供专业的中医护理服务，进一步拓展医院延伸护理服务，提升三级中医院专科护士的综合护理能力和社会服务公众形象。

本项目还基于社区护理管理的热点问题，通过三级中医院与社区联合，形成科学化的医院-社区联动模式，搭建对社区护士培训平台，建立慢性病中医护理服务模式，以点带面，进一步在全市中医院、社区医院推广。

项目内容

在上海市徐汇区卫计委的大力支持下，搭建了上海中医药大学附属龙华医院与徐家汇社区卫生服务中心联动平台，该社区联动模式以健康为中心，以需求为导向，从健康维护、健康促进及康复养生方面为徐家汇居民提供延伸护理服务。

1.组建龙华医院-社区护理专业协作团队

根据社区护理需求，建立肿瘤、高血压、糖尿病、伤口护理4个专业协作护理团队。每个团队设组长1名、副组长1名、6名组员。各护理专业协作团队指定年度活动计划，定期开展形式多样的活动。

2.实施医院-社区-家庭慢性病中医护理服务

各专业协作护理团队，定期开展形式多样的中医护理服务活动，下社区开展健康教育讲座、开展家庭访视、建立慢性病患者管理档案、疑难问题护理会诊、健康义诊咨询活动等。

3.定期培训社区护士

根据社区护理需求特点，对社区护士慢性病相关知识培训需求调查，根据调查结果进行分析，各护理专业协作团队制定针对性的培训计划。

4.搭建临床护理专家与社区护士互动联络平台

制定临床护理专家、专科护士及社区医院管理者通讯录、公共邮箱、微信平台，提供网上解答疑难问题、共享培训课程与护理资料。建立远程会诊平台，为社区护士在护理实践中遇到疑难病例、护理问题时，获得即时指导。

获得成果

1.撰写相关护理论文8篇，其中已发表6篇；

2.2015年龙华医院护理部“延伸护理服务在慢病中医护理管理中的应用效果”项目荣获上海市护理工作改进成果奖；

3.建立远程会诊的网络交流平台；

4.建立慢性病中医护理服务方案管理制度：制定了慢性病中医社区护理服务流程、家庭访视记录、护理专业协作团队活动记录本。