消瘦人群并非高枕无忧！代谢相关脂肪性肝病中近两成是瘦子

新民晚报 

2023年7月27日 手机网页

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7月28日是第13个“世界肝炎日”，2023年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。上海中医药大学附属龙华医院感染科副主任李莹主任医师指出，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一种因多种因素彼此影响而导致的多系统代谢紊乱的疾病，而它的“曾用名”更是大名鼎鼎——非酒精性脂肪性肝病。“医院肝病科门诊中约有30%左右的患者为脂肪肝或伴有脂肪肝。”李莹称。据统计，全球范围内每年约有2000万人死于MAFLD；而全球疾病负担研究数据显示：MAFLD是肝硬化、肝衰竭和肝癌发病率快速增长的主要原因。

“哪怕是消瘦或体重正常的人群，由于脂代谢异常、长期饮酒、遗传因素等原因同样会出现代谢相关脂肪性肝病。”李莹表示，我国消瘦或体重正常人群的代谢相关脂肪性肝病发生率约占总MAFLD人数的15%-20%。

那么，代谢相关脂肪性肝病主要有哪些治疗方法？该院感染科主任张玮主任医师介绍，主要有控制体重，改善糖、脂代谢，控制血压，中药内服，中药外治等手段。

“通过改善膳食热量过剩和多坐少走的不良生活方式，以及加强有氧运动、增加肌肉占比等途径，进而减少体脂肪和肝脏脂肪含量，同时适当减重在预防或治疗肌肉衰减综合征以及减少心脑血管事件等方面也是有益的。”张玮解释，“控制血糖、改善胰岛素抵抗和高脂血症的相关药物对伴有糖尿病或脂质代谢紊乱的人群也是非常重要的。”

此外，大量临床研究已证实：部分中医传统经方、经验方或中医辨证治疗具有减重、改善糖脂代谢、减轻肝脏脂肪沉积等多方面作用，是治疗代谢相关脂肪性肝病的重要方法之一。

张玮表示，代谢相关脂肪性肝病目前尚无特效治疗药物，临床更看重的是控制体重、减少肝脏脂肪沉积和改善代谢综合征相关组分及其并发症，进而降低肝硬化、冠心病、脑卒中、慢性肾病和肿瘤等肝内、外不良结局的风险。