夏季限定“甜蜜快乐”，肿瘤患者得绕行？吃甜会否影响抗癌力？

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2023年7月22日

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又逢美好夏日旅游季，高温“蒸烤”后，来一份甜蜜的冷饮或甜品甚是凉爽。此时，有人犯了难。近期，我们门诊时常碰到肿瘤患者咨询：“能不能吃甜食？”毕竟开心出游，不能畅享美食就太遗憾了。还有随访患者发现血液肿瘤指标轻度升高时，会“坦白”近期旅行聚餐时吃了很多甜食，疑问是不是吃甜食太多导致肿瘤指标异常。在很多人心中，肿瘤患者不能吃糖似乎成了一个普信的观念。

有调查显示，随着人们生活水平提高，如今，平均每个中国人一年摄入19.6公斤的糖，相当于每天吃50克糖，与30年前相比，中国人的糖摄入量上升了5倍。而之所以认为糖会促进肿瘤生长，大致源于几方面原因：

1.能力供给的关系。

人体细胞生长需要靠糖酵解的方式来提供能量。肿瘤细胞异常增殖，需要糖来做工，葡萄糖作为能源是肿瘤细胞的主要食物。肿瘤患者发生代谢紊乱血糖升高时，肿瘤细胞摄取养分能力增强，较正常细胞摄取糖的能力高，因而生长增殖更为快速。

2.影响治疗的关系。

常用抗肿瘤治疗包括放疗、化疗等，可能会引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。此时，如果吃甜食太多，可能导致患者食欲下降，阻碍蛋白质等其他营养物质摄入。

此外，放疗可能灼伤食管、气管，伴随咽部不适、咳嗽咳痰等情况，吃甜食后由于糖分刺激，会导致炎性分泌物增多，从而引起气管内痰液增多聚集、咳嗽加重的现象，使处于敏感的咽喉异物感更明显。再如有些时候治疗会用到激素，激素能导致血糖升高，因而肿瘤患者用药期间要密切监测血糖控制糖摄入。

3.伴随风险的关系。

过量食糖会导致体重增加，而肥胖与增加癌症风险有直接影响。有糖尿病基础的患者自不必说，有些无糖尿病史的患者也可能因肿瘤导致的代谢紊乱出现胰岛素抵抗。因此，肿瘤患者要加强血糖监测，合理控制糖类摄入。

4.影响抗癌能力。

人体免疫细胞也受糖影响，过量摄入甜食会使免疫功能下降。甜食中的糖分进入人体后，可通过促进皮质醇分泌对免疫系统产生抑制作用。再加上糖分代谢过程中，产生各种酸性物质，会使机体抵抗力降低，不利于肿瘤患者的康复。

然而，与肿瘤细胞一样，人体内的正常免疫细胞也对糖有偏好。患者禁糖、禁食期间，身体中的正常细胞也会失去应有的代谢功能，从而影响机体的肿瘤免疫能力。所以，肿瘤患者是能吃糖的。

“糖”是一个统称，日常提到的糖大多指蔗糖。生理上的糖在人体营养供给中占据了很大一部分，作为最基本的营养元素，即使不吃糖类食品，饮食中的米面、脂肪和蛋白质也会在体内转化成葡萄糖，然后被吸收进血液，再进入细胞作为原料为人体提供能量。

身体里所有细胞都需要葡萄糖来提供能量，如果摄入不够，会感到疲惫乏力，身体机能难以保障正常运作。通过阻断肿瘤细胞糖供应治疗疾病的想法还在最初研究阶段，“断糖”和“不吃糖”是两码事，目前，人们还不可能通过不吃糖来试图“饿死”肿瘤。要注意的是，控制好糖的摄入量，营养要均衡。

针对肿瘤患者在暑夏天气“倒胃口”，建议限制精制糖，包括白糖、红糖或糕点、饮料内添加的糖浆，首选天然糖和优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋等，以增强抵抗力。高温天气下，建议肿瘤患者注意这几点：

1.多喝水，喝温水，少量多次。

“多喝白开水”并非毫无感情的敷衍。根据《中国居民膳食指南（2022）》，成年男性每日饮水推荐量1700毫升，女性1500毫升。这一标准同样适用于肿瘤患者。尤其对化疗患者而言，多喝水可以促进化疗药物代谢，减少药物的毒性。温白开水、淡茶水是肿瘤患者高温天补水的最佳选择，甜蜜的碳酸含糖饮料等“快乐水”长期饮用不利于身体的快乐，反而会对血糖、内脏脂肪和炎症指标等产生负面影响，不利于抗肿瘤治疗和术后康复。

2.蛋类物美价廉，是优质蛋白质的最佳来源之一。

蛋类的推荐摄入量为40至50克/天，相当于每天1个鸡蛋，或3至4个鸽子蛋，或5至6个鹌鹑蛋。术后恢复期的癌症患者或其他进食量较少的患者可适量增量，但不要过多，尤其高血脂患者需根据指标调整食量。

3.牛奶、酸奶、奶酪等奶制品是优质蛋白质和钙的良好来源。

《中国居民膳食指南（2022）》推荐成年人每天摄入奶和奶制品300至500克。建议癌症患者搭配主食饮用，不仅营养更全面，还能促进营养物质吸收，达到更佳的营养功效。

4.以新鲜蔬果代替甜蜜的冰品，清凉解暑更健康。

肿瘤患者可以选择生菜、苦瓜、西红柿、黄瓜、冰草、海菜等凉拌，或丝瓜、冬瓜、芹菜等熬粥煲汤，清热消暑更健康。馋嘴时，可品尝新鲜水果或榨汁，雪梨、西瓜、葡萄、火龙果等甘甜解暑不逊色糖精饮料。酸味水果如柠檬、山楂、杨梅等，可以帮助改善肿瘤患者口咽干苦的情况，增进食欲。

蔬果既减少了高温天的燥热感，又补充了身体所需维生素、矿物质。要提醒的是，西柚所含的某些成分可能干扰抗癌药物的代谢，影响药效。建议患者抗肿瘤用药期间咨询专科医师，以保障用药效果，安度盛夏。

作者：侯宛昕 李和根（上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科医生）

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