担心西药副作用 帕金森病可以中医药治疗吗？

转自上海科技报

2021年5月20日

作者：上海中医药大学附属龙华医院脑病科 副主任医师 叶青

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随着网络普及，越来越多的帕金森病患者了解到抗帕金森病西药存在明显副作用，尤其目前仍是治疗“金标准”的左旋多巴类药物，其使用蜜月期仅为5年左右。帕金森病专病门诊中有许多新诊断为帕金森病的患者因害怕西药副作用而求治于中医。

中医药能否代替西药治疗帕金森病 我们的回答是部分可以。帕金森病是仅次于阿尔茨海默症的第二大常见的进展性神经退行性疾病，目前西药只能控制其临床症状，并不能阻止病情的进展。

帕金森病在早期（H&Y分级≤2.5期）进展迅速，近年来研究证实，及早予以中医辨证施治可减缓病情进展。超早期患者（H&Y分级为1—2期）由于肢体运动功能受限不明显，可以先予以中医药或者中医药联合单胺氧化酶抑制剂结合治疗，在起到明显延缓疾病进展作用的同时，推迟其他抗帕金森病药物尤其是左旋多巴类药物的使用。

中西医结合治疗帕金森病 有一类帕金森病患者治疗尤为棘手，那就是不耐受抗帕金森病西药治疗的患者，往往在其他医院确诊并且服用各类或部分西药后出现明显副作用。对此，推荐先给予2~4周的中药治疗，再根据患者症状严重程度逐步从小剂量开始添加西药（以多巴胺受体激动剂或左旋多巴类为主）。在长期临床观察中发现：中西医结合治疗可明显提高患者的西药耐受度，减轻患者的运动功能障碍。

由于左旋多巴类药物的蜜月期短暂，许多患者在治疗3~5年后出现各种类型的运动并发症，严重影响患者的生活质量。从中医学角度考虑，帕金森病患者长期服用左旋多巴制剂等药物缓解症状，且用量逐渐增加，药毒蓄积，直中脾胃，再者帕金森病慢性起病，老年尤多，素体脾胃虚弱，二者兼具，更伤脾胃。

龙华医院帕金森病特色专病在“滋补肝肾、通络解毒”理论的指导下，对帕金森病患者实施分阶段治疗模式。在疾病早期以“补肾填精，养肝熄风”为思路，延缓疾病的进展；中期采用“滋补肝肾，化痰解郁”方法减轻临床症状，预防运动并发症产生；晚期主推“益气养血，通络解毒”原则，联合西药发挥增效减毒，提高生活质量的作用。

目前，学界认可中医药对于延缓帕金森病早期患者病情进展以及对中晚期患者起“增效减毒”的作用，越来越多的帕金森病专科医师希望运用中西医结合疗法以提升疗效。

专家简介：

叶青，龙华医院脑病科副主任医师。中西医结合神经病学博士，美国哈佛医学院麻省总医院博士后，硕士研究生导师。擅长中西医结合治疗帕金森氏病等神经变性疾病，致力于中西医结合脑科学的临床与研究工作。

专家门诊时间：每周一下午

帕金森病专病门诊：每周二下午