老年人视物模糊、视力下降，治疗前要先找明原因

转自上海科技报

2020年11月19日

作者：上海中医药大学附属龙华医院眼科 主任医师刘新泉、副主任医师江丹

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很多老年人会存在视物模糊、眼睛酸痛、视力下降等现象，如何有效防治，找到原因很重要。

视力不好的原因有哪些

白内障

随着年龄的增长，双眼可同时或先后发病。病变初起时，视力缓降，视物模糊，眼前如有烟雾或纱幕状遮挡；经历数年，渐至视物不见。

早期白内障可局部滴用卡林优、障翳散、麝珠明目液缓解晶珠的混浊，并配合口服杞菊地黄丸、双地首贞片等以补益肝肾；当视力或最佳矫正视力小于等于0.5时，则要考虑接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

黄斑变性

年龄相关性黄斑变性是一种以中心视力受损，随着年龄增加而发病率上升为特征的眼底黄斑部病变，单眼或双眼发病，无性别差异。干性黄斑变性眼底出现玻璃膜疣、地图状萎缩等，而湿性黄斑变性则易引起眼底出血而严重影响视力。

黄斑变性患者可服用微量元素、维生素等保护视细胞、延缓病变进展，合并眼底出血时可考虑光动力疗法或抗VEGF治疗。

青光眼

用眼过度或失眠后出现眼部胀痛、视物模糊、虹视，并伴有同侧头痛、恶心、呕吐等，常被误认为是颈椎病等内科疾病而贻误治疗时机；长期慢性青光眼更会引起视神经的萎缩和视野缺损。

应积极控制糖尿病、高血压等全身疾病，定期进行眼压、眼底及视野的检查；缓解期以药物控制眼压，行虹膜激光预防急性大发作；急性期则要尽快就医。

干眼

由于长时间近距离用眼、使用视频终端设备及围更年期体内激素波动等原因，眼部会出现干涩、发红、异物感、灼热感、视物模糊、视力下降等症状，进行眼科检查也会发现泪液分泌量和泪膜稳定性的改变。

应减少用眼，避免长期处于干燥或对流过强的环境，并遵医嘱适当使用人工泪液类的滴眼液。

生活中避免哪些情况以免损伤视力

◆ 要避免长时间近距离的用眼，“久视伤血”，会引起视物模糊、眼部酸胀、疼痛等视疲劳症状；

◆ 避免在黑暗环境下用眼、一次性过量饮水、情绪焦躁及抑郁等，可能会诱发闭角型青光眼的急性大发作；

◆ 避免长期暴露于户外或直视强烈的阳光，大气中的紫外线会加速晶珠的混浊，促进白内障的进展；

◆ 避免长期处于空调间、过度通风对流或“吸二手烟”环境中，会加重干眼的症状；

◆ 血压和血糖等的波动均可能引起眼底血管弹性的改变甚至阻塞、眼底出血、黄斑水肿等，血糖控制不佳还会促进白内障的进展和眼部的干涩等。

这些方法有助保护视力

穴位按摩

通过对眼周穴位的按摩，使眼内气血通畅，增加眼及头部的血液循环，改善神经营养，减轻眼疲劳，每个穴位有节奏地按揉30次即可。

按揉攒竹穴：双手拇指分别按在两侧攒竹穴上（眉毛内侧边缘凹陷处），其余手指自然放松，指尖抵在前额上；

按压睛明穴：双手食指分别按在两侧睛明穴上（内眦角稍上方凹陷处），其余手指自然放松呈空心拳；

按揉四白穴：双手食指按压两侧四白穴（眼眶下缘正中直下一横指处），其余手指自然放松呈空心拳；

按揉太阳穴刮上眼眶：双手拇指按揉两侧太阳穴，食指桡侧刮上眼眶，其余手指自然放松呈空心拳。

食疗养生

菊花石斛枸杞茶：菊花10克、石斛12克、枸杞20克；用沸水泡，代茶饮用，可滋补肝肾、益精养血，缓解白内障引起的视力下降、视物模糊、飞蚊症等。

党参芡实山药粥：党参30克、芡实200克、淮山药30克、粳米50克煮粥，益气健脾，适用于脾胃虚弱所致的老年性白内障。

羊肝粥：羊肝60克、大米100克、大葱3根；羊肝切片加入大葱粒，油锅中煸炒数秒，将大米煮至米粒绽开时放入煸炒过的羊肝一同煮熟后食用，可养肝补血明目，集中补充黄斑部营养。

作者：上海中医药大学附属龙华医院眼科 主任医师刘新泉、副主任医师江丹

专家简介：

刘新泉 龙华医院眼科主任，主任医师，擅长白内障、干眼症、眼底病的中西医结合治疗及手术。

专家门诊时间：周一上午、周三上午

江丹 龙华医院眼科副主任医师，擅长屈光不正、眼表疾病、玻璃体视网膜疾病的中西医结合治疗及手术。

专家门诊时间：周四下午