【流派渊源】海派中医流派徐氏儿科传承研究分基地

流派渊源

徐氏儿科

徐氏儿科由徐杏圃奠基，其子徐小圃发展，先生少年随父徐杏圃学医，因其临证细致，辨证严谨，用药果敢，见微知著，重视防变，擅用附子回阳救逆。治疗小儿肺系疾病，因善用小青龙汤、麻杏石甘汤、麻黄宣肺而有“徐麻黄”之称。与当时伤科名医石筱山、妇科名医陈筱宝、外科顾筱岩并称“上海四筱(小)”。人称“中医儿科圣手”、“泰斗”。录于《上海市地方志·宝山县志》、《实用中医儿科学》。门人学生无数。积数十年的实践经验，对于中医儿科学术的发展，做出了的贡献。徐仲才名树梓，为我院建院八老之一，仲才先生自幼天资聪慧、博闻强记，幼承庭训，无论从学术思想、遣方用药或临诊态度、社会活动均深受乃父影响。师从名医祝味菊，并深得其重阳思想以及对附子等温热药应用的真传。他提出“阴为体，阳为用，阳气在生理情况下是生命的动力，在病理情况下又是抗病的主力”的学术观点。仲才先生经治的多为内科杂病、小儿呼吸及消化系统的疾病，治愈大量疑难病例，尤其在治疗咳喘病方面积累了相当丰富的临床经验，并积累了运用麻黄、附子等温热药的丰富经验。后期研究慢性支气管炎等内科疾病，把徐氏流派特色拓展到了内科领域。并拓展和创新麻黄、附子等温热药的应用经验。他的学术流派特色，应用于临床，取得了相辅相成、相得益彰的效果，终成一代内、儿科大家。热衷于中医药事业振兴，积极促进中西医及国际交流活动。精心培养龙华医院内、儿科传承人。是徐氏中医流派的主要发展者。经多年建设，在我院的主要传人有朱大年、徐蓉娟、陆慧丽、肖臻、姜之炎、林莲梅等。

流派主要学术思想

一、强调阳气在人体中的重要性

徐氏儿科强调阳气在人体中的重要性，认为：“阳气在生理状态下是全身的动力，在病理状态下又是抗病的主力，而在儿科中尤为重要”。在治疗理论上，主张治病必须处处顾及阳气，并且善于在明辨的基础上识别真寒假热，治法上温清并治，择机而施。

二、融汇伤寒温病学派，自成辨治体系

特色流派不仅继承了张仲景《伤寒论》的理论体系和治疗法则，能吸取各家的优点，融和了历来儿科相对立的的温凉两大学派，自成辨治体系。师古而不泥古，辨证施治，得心应手，处方用药，灵活全面，尤擅于化裁精方，又擅于药对配伍，从而累积了丰富的实践经验。

三、四诊合参，辨证严谨

徐小圃擅长“望面色，审苗窍”。临诊时细察舌苔、咽喉、齿龈等。徐氏主张辨证识病必须脉证相参，反对“小儿气血未充，脉无可诊”之说。

四、同病异治，分期论治，异病同治

根据疾病的不同病程阶段、标本缓急，进行分期辨治。治疗麻疹，不泥古训之概用清凉，对风寒束肺和阳虚变证的不同，分别选用解肌透疹和温阳扶正之法；对于麻疹、丹砂、风疹等发热出疹性疾病，主张早期辛凉透达，极期泄热解毒，后期滋阴养液；对于肺炎心衰、麻疹并发肺炎等儿科急症,凡见面色晦暗、四肢清冷、自汗、便溏、精神疲软、脉细数无力等阳虚征兆，及时加用附子温阳扶正，并辅以黑锡丹、益智仁、破故纸、巴戟天、仙灵脾等温培脾肾，回阳救逆。

五、见微知著，重视防变

临证用药，遵循发病由表入里的规律，处处防止病邪内陷，处处顾护患者阳气，具有防病的大局观。治疗感冒，患儿稍有惊惕，即尽早的应用了磁石、蝎尾。治疗肺闭，案中多见“急以辛开”、“气阳不足，症重防变”、“治以宣息，以冀转机”等语。

诊治及用药特点

1.附子为主药的温阳九法

灵活选用各种温补肾阳药物，其中尤以附子力大效宏，故常为首选。小儿用量多在9g 以下，其用量还需要根据患者体质、病情而定，不可一概而论。附子与其他药物的配伍应用, 既可各司其职, 又可相互牵制、防偏纠弊,使阴得阳助,阳得阴济,即附子与潜降、解表、健脾、清热、化湿、利水、泻下、收敛、滋阴、固涩等药同用，分别为温潜法、温解法、温培法、温清法、温泄法、温化法、温和法、温滋法、温固法。

2.辛温解表法治疗外感病初期，善用“桂枝、羌活”

徐小圃先生体会到小儿外感以风寒居多，师《伤寒论》大法，广用麻、桂于外感风寒诸证。虽属不同疾病，但由于病因、病机和阴阳虚实的见证相同，所以治疗的原则基本上是相同的，例如一切外感症，如肺炎、麻疹、湿温甚之乳蛾等在表证阶段而见寒征者，均可用辛温解表法，并擅应用桂枝与羌活配对，治疗风寒侵及太阳经所致的发热恶寒。

3.治疗肺系疾病，善用“麻黄”

徐氏父子用麻黄是以肺经见证为主，作为宣肺平喘的主药，一般用6～9克，无汗表实的用生麻黄，表虚有汗或单纯咳喘的用炙麻黄。因麻黄之发汗解表，实赖桂枝之行血和营之力，故凡咳喘之属实者，麻黄在所必用；反之，表实无汗而无咳喘者，却并不尽用。

小圃先生常谓：“药不论寒热，要在审证明确，用之得当，不然即桑、菊、荆、防亦足偾事”，“如确系风寒表证，因其壮热当用而不用，反予轻清透表或苦寒抑热，则难免贻误病机。盖发热乃正气抗邪之反应，邪愈盛，正邪搏斗愈剧，热势亦愈壮，正应予麻、桂之类方能斩关夺隘，阻抑病邪由表入里、由阳及阴，及时驱邪即所以扶正也。”

4.特色外治法

徐氏擅长内服中药同时辅以外治法亦颇为常用，如对于疹出不畅或隐而不透的麻疹患儿，除予中药口服外，还嘱其用自拟“麻疹熏洗方”外洗；对于麻疹痧邪内陷肺胃致牙疳腐烂者，选用砒枣散或以自拟“金不换口疳散”外搽，以清热解毒止痛；小儿腹痛，采用民间经验，将香附研末，用盐炒热后熨于脐部。